经典案例

• 2017-08-14

  

  2岁2个月男宝宝体温在37到37.8波动一个多月有问题么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-14 19:53:51

  2岁2个月男宝宝，足月出生，一般情况好。 宝宝的体温经常在37-37.8波动。 以前没有特别注意过基础体温。发现体温问题的过程如下： 7月4号，第一次发热，当时有些着凉表现，伴随低热 7月10日左右，也是有些着凉表现，伴随低热 7月21日，第三次有这种现象 7月24日，热水烫伤，夜里发烧37度多，3-4天烫伤好了，体温还是有出现37.4~37.2 这样的温度，也看过一位中医专家王映林，开的中药吃了一周，用药期间7天，期间没有发热。用药前嘴里有味道，吃药后，嘴里的味道就没有了。 由于担心贫血或者白血病，宝宝还总说累。去儿童医院就诊化验血常规，未见异常。儿童医院的大夫判断也没有什么问题，告知如果有担心可以再查一下心积酶。 宝宝平时菜吃得多，肉吃得少，主食吃得少，不爱喝奶，偶尔喝点奶，从来没有出过鼻血。宝宝平时的水量每天能100ml-200ml,大便每天都排。 就诊医生总是说感冒造成的，但并没有明显的感冒症状，只是体温在37-37.8波动。 想咨询下主任： 1.宝宝这样的表现正常嘛，温度调节能力有问题嘛？ 2.有什么可能性会导致宝宝体温高？ 3.是不是应该查心肌酶？

  

• 2017-08-12

  

  5个半月女宝宝感冒十多天了需要如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-12 20:00:38

  5个半月女宝宝，一般情况好。 8月1日：宝宝有点鼻塞，有点流鼻涕。 8月3日：上午宝宝鼻子又流了点清鼻子水，不粘，就流了一次，偶尔咳嗽，不深，感觉像是呛到的。 8月5日：体温37.2 ，精神头还好。 8月6日：鼻塞稍重，偶尔咳嗽一次，一整天咳嗽不超过五次。 8月7日：睡着睡着就大哭，跟妈妈睡也会滚来滚去，晚上开始咳嗽，每次咳三声。 8月8日：清鼻涕多了，精神头还好。 8月9日：医院就诊，查了血常规，诊断是呼吸道感染，开药：小儿消积止咳口服液，蒲地蓝消炎口服液。 以前大便2天一次，条状的大便。最近3-4天大便偏稀大（吃了蒲地蓝后开始的），每天4次左右。 一天咳嗽7-8次左右。夜里和晨起的时候咳嗽会频繁一些，白天比较少。嗓子没有痰。不爱吃奶粉，精神状态还可以。 想咨询下主任： 1、宝宝目前咳嗽频繁，增多，怎么缓解比较好？ 2、现在伴随有稀便出现，需要针对这个给宝宝用药吗？

  

• 2017-08-11

  

  一岁男宝宝肩膀和后颈部出现皮疹怎么办？

  北京儿童医院 任宗洲 主任医师 2017-08-11 20:30:48

  一岁男宝宝，一般情况好。 宝宝右侧肩膀和后颈部出现皮疹3-4天，家里一直开空调，应该不热，孩子一直爱出汗。 想咨询下主任：这是什么疹子？需要用什么药？

  

• 2017-08-11

  

  三岁男孩铅含量59.25是偏高么？

  中日友好医院 陈杰 主治医师 2017-08-11 12:57:33

  三岁男孩，一般情况好。 宝宝近期做了体检，微量元素化验单中，铅含量是59.25.问了两个医生，一个说高，应该在20以下，另一个医生说在可以接受的范围内，后续定期检查就可以。 想咨询下主任： 1、铅含量是高吗？为什么会高？应该如何处理？需要注意什么？ 2、宝宝其他检查报告有什么问题么？

  

• 2017-08-09

  

  6个月男宝宝，大便次数略多，现在应该怎么调整？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-08-09 21:30:28

  6个月男宝宝，38周+6天出生，出生体重3400g，身长49cm。8月7日测体重身长，7.7kg，69cm。 宝宝从5个月前后，因为妈妈身体问题，从母乳改为混合喂养；通过1周的时间，转为纯奶粉（爱他美澳洲版白金装）。 转为纯奶粉后1周没问题，第二周开始腹泻，每天大便10多次，其中偶尔1-2次有少量血丝。 期间做了至少5-6次便常规，只有2次白细胞高，第一次吃了三天抗生素，潜血不严重。 大便3-6次，已经按照小鲤鱼建议吃1周乳糖酶，大便性状好转，每天3-4次大便，次数没有明显减少，一般一天有1-2次有粘液。 8月5日便常规白细胞20，8月6日儿研所复查，白细胞正常，排除感染， 建议吃1周乳糖酶。 想咨询主任： 孩子现在想大便前哭闹，是否需要吃上氨基酸奶粉？如果不吃会有什么问题？

  

• 2017-08-09

  

  9个月21天宝宝，腹泻4天后复查便常规潜血阳性，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-09 19:49:07

  9个月21天男宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝8月4日出现大便偏稀的情况，8月6日发热，腹泻，化验便常规白细胞20，红细胞4，潜血阳性。化验血常规，白细胞、中性稍偏高，CRP正常。服头孢克肟，常乐康和蒙脱石散，昨天复查便常规一切正常，今天复查白细胞2，潜血阳性。 宝宝现在体温正常，昨晚稀水样便，今天便两次，性状稀。 想咨询主任： 宝宝下一步应该怎么治疗？

  

• 2017-08-08

  

  1岁2个月的男宝宝，家长想要更换育儿嫂，会对孩子造成什么影响吗？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2017-08-08 19:01:33

  1岁2个月的男宝宝，36周+4天早产，出生体重2250g，身长35cm。一般情况好。 宝宝现在一岁三个月，宝宝从两个月到五个月，是由我和育儿嫂一起看护，当时是混合喂养，晚上也是由我和育儿嫂交替看护。宝宝五个月以后我的产假结束，开始工作，犹豫工作忙，奶水也不是很好，从六个月开始，就改成了纯母乳喂养，当时宝宝每周一至周五由家里老人和育儿嫂看护，主要以育儿嫂为主，全天看护。周末由我和育儿嫂看护，我主要陪宝宝，育儿嫂主要是做家务。当时宝宝也比较依赖育儿嫂，但是当时宝宝还小，由于宝宝早产，体重较轻，脾胃一直不太好，所以宝宝晚上睡眠一直不是很好，夜醒次数多，半夜哭闹。九个月的时候育儿嫂回家过年，当时由我和爸爸带宝宝，宝宝前两天有些不适应，三天以后就全程没问题，但有些依赖我，晚上睡眠依然不是很好。宝宝从10个月（今年三月份）更换了育儿嫂，开始宝宝也没有过多的不适应，从10个月开始脾胃开始恢复正常，晚上睡眠也在逐渐转好，由于我的工作忙，育儿嫂也提出愿意晚上陪宝宝睡觉，所以从三月份一直到现在，全程都是由育儿嫂来看护，老人做辅助，我周末会白天陪伴孩子，晚上一直没有陪孩子睡。但是从宝宝一岁开始，就慢慢发现孩子已经不愿意找我了，离我有些疏远，他以为育儿嫂才是他的妈妈，当他恐惧和困了的时候，会直接抱着育儿嫂不放手，每当我和宝宝在一起玩的时候，只要育儿嫂一出现，他会马上扑过去。后来我发现可能我和孩子之间的情感发生了问题，因此就开始多陪伴孩子，多和他做游戏，孩子慢慢的开始找我了，但是当他恐惧害怕的时候，依然会选择育儿嫂，晚上困了也一定要育儿嫂，别人抱就会哭闹。由于我现在想更换育儿嫂，但是看到孩子对他的过于依赖，我又担心宝宝心里会受挫，会哭闹，影响晚上睡眠以及白天的生活。 想咨询专家： 1. 鉴于这种情况，我应该如何取得宝宝的信任，建立安全感，从而代替育儿嫂。 2. 对于1岁三个月的宝宝来说，是否会有很长时间的记忆？如果我辞掉育儿嫂，是否会对宝宝心理造成影响？ 3. 由于我已经四个月没有和宝宝一起睡觉，对于宝宝这个阶段睡觉认人的状况，是否会对宝宝睡眠产生很大影响？如何尽快让宝宝适应，不影响他的生长。

  

• 2017-08-08

  

  出生三个月的男宝宝体重增长慢，头围小，需要如何干预？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2017-08-08 17:00:54

  出生三个月的男宝宝，足月出生（38周+1天），出生体重2700g，出生身长49cm。 一直是母乳喂养，差不多一个多小时或者两小时吃一次，白天吃完之后能睡1-2小时。晚上吃一次奶一般能睡4-5小时，有时候2-3小时。小便一天能有7-8次，大便6-7次（放屁带出来的也算上了）。大便也比较稀。宝宝在2个月的时候开始吃伊可新，现在吃了一个月。 想咨询主任： 1、宝宝比较瘦，头围小有没有什么问题?需要吃点什么？要混合喂养吗？ 2、宝宝现在大便比较稀，带泡沫，需要干预么？

  

• 2017-08-08

  

  刚满月的早产宝宝体重增长不好需要如何追赶？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-08-08 14:47:15

  出生1个月4天的女宝宝，早产出生（34周+5天），出生体重：1800g，出生身长40.5cm。现在体重2700g，身长48cm。出生在贵州医科大学的附属医院（三甲）。出生时疫苗未接种。现在在月子中心坐月子。 现在的喂养是90%母乳，10%早产儿奶粉（医院新生儿科给配的）。其中母乳是吸出来喂的，每次80ml，1天添加1次早产奶粉，之前是60ml,昨天加到70ml，喂养时间间隔2-3小时。 小便量：一天能换6片比较沉的尿不湿，大便量：之前每天1-2次，金黄色糊糊状，昨天跟今天没排便。 现在在吃伊可新（绿色的每日2颗），母乳添加剂一天一次，一次1g。其他没有补充。 黄疸皮测黄疸值在9-11。 想咨询下主任：宝宝现在的体重增长不理想，需要如何干预？还需要补充其他营养物质么？

  

• 2017-08-08

  

  1岁1个月女宝宝，腹泻一周，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-08-08 14:33:39

  1岁1个月女宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝8月1日起大便次数突然增多，2号大便9次以上，3号持续腹泻，伴随低热。带宝宝去儿研所就诊。化验便常规白细胞2，红细胞0，潜血阴性。抽血CRP正常，嗜酸性粒细胞比例和计数偏高，诊断为牛奶蛋白过敏。开口服补液盐、益生菌，丁香罗勒口服混悬液，服药后效果不明显。 6日复查，血检嗜酸性粒细胞仍偏高，便检白细胞7，红细胞0，潜血阴性，加蒙脱石散。 做便细菌培养阴性，腹部超声结果正常。 宝宝婴儿期有大便带血的情况，出现腹泻前正在给宝宝换三阶段奶粉，昨天大便10次以上，今天大便4次。 想咨询主任： 1、宝宝的情况是过敏导致的吗？ 2、儿研所的医生建议停奶粉，只吃饭，能给宝宝吃奶粉吗？（不想给宝宝吃氨基酸奶粉）