经典案例

• 2019-03-11

  

  3岁5个月女宝宝手指和脚趾蜕皮好久了，检查有真菌感染，用药无效怎么办？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-03-11 19:59:47

  3岁5个月女宝宝，足月出生，一般情况好。既往病史如下： 日常感冒发烧之类的生病，无特殊。 2017-08-22，儿研所就诊过痔疮，已治愈。 2017-10-19，体温计破碎后可能误服水银，儿童医院急诊就诊，大夫说没事。 2018-10-21，慢性结膜炎，眼结石，正在治疗中。 2018-11-20 ，桡骨骨折，已治愈。 皮肤方面的问题： 2017-08-20 足部脱皮，就诊儿研所高莹主任，确诊湿疹。大夫口述缺少营养，回去多吃蔬菜和肉类，多多擦硅霜。 2017-12-30 发现右脚指甲上面有坑，指尖容易脱皮，当时小鲤鱼的全科医生建议加强保湿的处理。 2018-01-03 左脚趾缝皮疹，诊断湿疹，外用激素药膏（曲安奈德）后好转。 目前皮肤问题： 孩子的一个手指脱皮发红，指甲和肉有些分离，有大概一个月了。脚趾也只有一个是这样，约三年了，反反复复。 3月6日就诊积水潭医院做了检查，开了达克宁一天抹一次。用水兑醋1:20泡一次一天。用药5天无好转。还是不停脱皮，特别红。 2月27日就诊在手上剪了一块指甲，做了真菌培养。脚趾指甲没有做培养。右脚脚趾抹了卤米松大概三周左右，有好转。 想咨询主任： 孩子目前需要如何用药？

  

• 2019-03-10

  

  3岁女宝，如何相处和管教？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-03-10 19:08:58

  2016-03-04出生，一般情况良好，大宝3岁，二宝妹妹是3个月早产儿。 平时姥姥带大宝，姥爷夏冬也经常在。 1、对大人说话听不见，例如吃饭时，问佳佳你吃炒米还是馒头，问几句都不回答，除非说，你看这碗里有个什么，才有反应。妈妈叫佳佳，5句都不回应。 这个问题平时也有，很少，过完年回老家后，增多。特别上了幼儿园，严重。我考虑还上不上这个幼儿园呢？ 2、在老家镇上上了私立幼儿园，放学后问，佳佳你学了什么，不管问啥，都是一句话，我一出门忘了。回家老师让数数，根本没那回事，上幼儿园很积极，就是对幼儿园生活和家里没有任何交流。孩子为什么不交流呢？ 3、一周左右流感，孩子不舒服总闹人，我照顾老二，姥姥一个人照顾佳佳和弟弟，姥姥脚崴了，照顾不过来，有天下午我照顾佳佳和妹妹，佳佳一天半不吃饭，总喝奶，我不给喝，打我，那一下午我就一直给她冲奶，她还闹，妈妈急了，说你走吧，和别人过去吧。她使劲打妈妈，从那天我俩关系疏远了很多，晚上冲奶，之前说妈妈我想喝奶，现在说，我想喝奶，你给我冲奶。 4、打人问题，之前有打姥姥姥爷，很少，那天开始，使劲打妈妈，也总打妹妹，平时都轻轻的捏妹妹，现在使劲捏脸，那着脚往上颠，同时还看着我。这是妈妈的过错，不应该那样说孩子，这两天她一回家我就抱她，陪她拼图，但是还是缓解不了，总觉得我们之间有隔阂一样，怎么才能缓解呢？ 5、大宝家里来陌生人有时爱表现自己，看别人脸色让夸赞。这个问题一直都有。 6、家人说的不好了，用趴那生气，这个问题4个月左右，除了家人，别人一说大宝，总是看手，扣手指。这个问题过完年回老家开始1个多月。有时急了，使劲嚷，就像吵你一样，姥爷脾气不太好，有时妈妈对爸爸脾气也不太好。 7、大宝姥姥想让大宝在老家上学，我和孩子爸爸在北京上班，我一直不想同意，可是孩子在北京上学没办法高考。很纠结这个事情，因为妈妈小时候就是父母在北京，从小在亲戚家或者老人照顾，心理上有烙印，现在孩子和姥姥在老家的话，对孩子影响大吗 8、孩子依恋奶粉，从小3个月断奶，全奶粉，现在总喝奶，睡觉离不开一个小熊枕头，如果喝奶时，没有那个枕头，会一直哭。 9、不吃饭，一让吃饭就跑，跑到院子里，一点不吃。药商量不肚里，灌也不行。只能放奶里了。 想咨询主任 现在的情况，怎么处理比较好？

  

• 2019-02-11

  

  4岁女宝宝，发热伴抽搐两次，可能是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-11 19:15:54

  2015-02-15出生，一般情况良好。 去年7月份咳嗽，诊断感染支原体感染，7月、9月、12月，19年2月检测支原体均为阳性，孩子吃药阿奇霉素半年（湖南） 2月9号零点突然发高烧，2点钟到39.7，出现抽搐，嘴唇发紫，后吃了美林退烧。 2月10号就诊，做个脑部CT，结果正常，开始输液 2月11号再次出现抽搐，今天一天精神都不好，头疼 想咨询主任 孩子的情况，可能是什么原因，现在的治疗方法合适吗？

  

• 2018-12-09

  

  3岁1个月女宝，咳嗽，应该怎么用药。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-09 19:04:00

  早产36+4出生，一般情况良好。 5号晚上发热、咳嗽，自行在家给吃泰诺林、易坦静吃了2顿，后体温正常 7号自行就诊安贞医院，查血、听诊。开药阿奇、豉翘、小儿清肺口服液。听诊：双肺呼吸音粗，遵医嘱在用药 8号白天有腹痛，晚上有发热，状态差，宝妈自行给吃面包超人 9号再次就诊安贞，诊断是肺炎，开阿奇+头孢同时吃、小儿消积止咳口服液，不需要吃豉翘，没必要做雾化 想咨询主任 这样用药可以吗，后续应该怎么办？

  

• 2018-08-16

  

  5岁3个月男宝宝，疑似支原体肺炎，需要住院吗?

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-16 19:00:08

  5岁3个月男宝宝，3天前因发热、咳嗽就诊，开阿奇霉素、糖浆和肺热咳喘口服液。服药后体温恢复正常，但是还是咳嗽，状态尚可，无其他明显症状。 今天就诊复查，化验支原体弱阳性，胸片提示疑似支原体肺炎，私立医院医生建议住院治疗。 宝宝现在体温正常，饮食及状态可，初咳嗽外，无其他典型伴随症状。 想咨询主任： 1、宝宝问题严重吗？是否需要住院？ 2、接下来应该怎么治疗？

  

• 2018-06-22

  

  3岁3个月宝宝，发育滞后怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-06-22 14:35:30

  3岁3个月宝宝，足月剖宫产，出生体重2700g 15年3月2日剖宫产，孕期产检无异常，出生体重2700g，出生情况良好。 宝宝到1岁半左右还是站不稳，向前倾，下肢软，不能走路，在当地医院检查，医生考虑双下肢不等长。去浙江大学附属儿童医院进一步检查，骨科医生排除是骨骼发育问题，建议去神经内科就诊。 神经内科就诊查颅脑核磁，肌电图，结果无异常。诊断“发育迟缓”，进行康复锻炼。 宝宝2岁后才能走路，现在走、跑、跳都可以，但是看起来还是前倾，摔跤较多。 除了发育滞后，宝宝语言发育也偏缓。之前一般只是被动响应，单字表达为主。近两个月进步明显一些，会主动表达了，但是还是不能正常交流。 整体表现胆小，害怕陌生人，不爱和其他孩子一起玩儿。 小时候因孩子生病后偏瘦弱，带孩子去人多场所较少，多数都是家人陪伴。 想咨询主任： 1、宝宝的情况是否需要进一步检查？ 2、日常应该如何锻炼、训练宝宝？

  

• 2018-04-08

  

  4岁7个月足月出生男宝，食欲差，生长发育会受到影响吗？应该怎么干预？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-04-08 15:03:17

  4岁7个月足月出生男宝，出生体重3300g，身长50cm。现在体重15kg，身高105cm。 宝妈主诉孩子不好好吃饭，面黄饥瘦，现在幼儿园一日三餐后加一袋奶，在家早上吃粥，馒头不爱吃；中午鸡蛋饼；晚上粥，馒头都不爱吃，需要哄骗的方式才进食，蔬菜和肉类摄入很少，肉嚼不烂就吐出，最近爱吃巧克力及饼干。宝妈身高155ccm，体重55kg，宝爸176cm，体重93kg。 想咨询主任： 孩子食欲差，应该怎么干预？ 孩子的生长发育有问题吗？要怎么促进生长发育？

  

• 2017-09-06

  

  3岁1个月男宝宝，腺样体肥大，应该怎么治疗？

  首都儿科研究所 庞冲 主任医师 2017-09-06 18:31:06

  3岁1个月男宝宝，体重16kg左右。 2个月前宝妈感觉宝宝鼻子不舒服，宁夏当地医院就诊。发现鼻腔里黄色的分泌物较多，粘粘的，干了就成了痂。建议使用海盐水鼻腔喷雾。 8月22日再次就诊后，大夫诊断慢性鼻炎。大夫开氯雷他定+鼻渊通窍+孟鲁司特+欧龙马，用药后鼻塞有缓解，但是鼻腔分泌物有，晚上鼻塞。鼻涕刺激产生咳嗽，用鼻腔护理液有效果。 吃药14天，在银川市儿童医院（原市妇幼保健院）复查后建议用药：欧龙马、鼻渊通窍、鼻腔护理液。医生诊断是鼻炎，不是鼻窦炎。 昨天鼻咽喉镜检查，诊断为慢性鼻炎，腺样体肥大。 想咨询下主任： 1、宝宝“鼻炎”和腺样体肥大之间有没有关系？ 2、现在的情况应该怎么治疗？

  

• 2017-09-04

  

  3岁男宝宝鼻炎用药咨询。

  南京儿童医院2 林镝 副主任医师 2017-09-04 21:00:13

  3岁1个月的男宝宝，足月出生，一般情况好。 2个月前宝妈感觉宝宝鼻子不舒服，已经在宁夏当地医院就诊。发现鼻腔里黄色的分泌物较多，粘粘的，干了就成了痂。 居室环境：室温30。宝妈担心宝宝遗传了宝爸过敏体质。 就诊的当地医院给的诊疗建议是：使用海盐水的鼻腔喷雾。 8月22日再次就诊后，大夫诊断慢性鼻炎。大夫开药如附件图片。（氯雷他定+鼻渊通窍+孟鲁司特+欧龙马）。用药后鼻塞有缓解，但是鼻腔分泌物有，晚上鼻塞。鼻涕刺激产生咳嗽，用鼻腔护理液有效果。 今天吃药第14天，今天在银川市儿童医院（原市妇幼保健院）复查后建议用药：欧龙马、鼻渊通窍、鼻腔护理液。医生诊断是鼻炎，不是鼻窦炎。鼻腔分泌物是透明的。孟鲁斯特大夫没有说必须吃，就说“那就吃着吧”。早起用棉签清理的时候是棉签是黄色的。 想咨询下主任现在需要如何用药？持续用药有没有副作用？

  

• 2017-07-21

  

  3岁6个月男宝宝，总是吵吵后背痒是什么原因？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2017-07-21 18:20:40

  3岁6个月男宝宝，近一年半总说自己后背痒，总要求用家长给挠，必须用指甲挠，指腹还不行。 外观看起来不红，也看不到明显皮疹，日常就是正常清洗，没有涂抹润肤乳、保湿霜的习惯。 想咨询主任： 宝宝这种情况有可能是什么原因？会不会是缺维生素，有没有什么办法帮宝宝缓解一下？