经典案例

• 2018-02-06

  

  2岁5个月女宝宝发热后crp高，拍片后大夫说是肺炎怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-02-06 19:15:12

  2岁5个月女宝宝，一般情况好，居住地在河南。 2月3日，孩子的清鼻涕转黄鼻涕，烦躁、闹，体温正常。就诊后医生开了3个药： 复方金银黄颗粒、氯雷他定、小儿氨酚黄那敏颗粒。 2月5日凌晨两点出现发烧，38.7℃，吃了两次退烧药（美林），精神状态比较差。去医院做就诊后没有查血，做了推拿，止咳贴贴身上，开药雾化（激素、氨溴索、庆大霉素），止咳的小中药（请看照片）。咨询小鲤鱼后建议：雾化药里面的庆大霉素先停用，用其他两种药，明天要查血常规和crp。 2月6日上午就诊查血crp62.7，wbc8.18.大夫开口服的头孢地尼等（查血的诊所不能输液），小鲤鱼建议遵医嘱口服抗生素也可以，但是crp较高，也算是符合输液抗炎指征。宝妈打算去输液。 下午去医院打算输液，但是人太多排不上队，并且发热，刚吃退烧药全吐了。用另一个对乙酰氨基酚的栓剂退热。然后去了另一家医院，大夫建议拍胸片，拍片后大夫听诊说有什么啰音（家长转述不是很清楚），说是肺炎。建议住院治疗。 想咨询下主任：孩子这是肺炎么？门诊输液可以么？

  

• 2018-01-31

  

  52天的足月女宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-01-31 19:33:46

  52天的足月女宝宝，顺产，胎龄39周+6天，出生体重3270g， 身长51.5cm，无难产史，生后无缺氧、窒息史。 宝宝6天前因支气管肺炎住院，医生发现宝宝嘴歪，宝妈才开始注意的，后来回去翻看拍的照片跟视频，好像都有点歪嘴，有些视频没有歪嘴，有些有嘴歪。图片和视频如下: 既往：宝宝出生后发现口吐黏液，医生诊断气管食管瘘，生后第二天行外科手术治疗。 想问主任： 宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  

• 2018-01-31

  

  52天的足月女宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-01-31 19:33:46

  52天的足月女宝宝，顺产，胎龄39周+6天，出生体重3270g， 身长51.5cm，无难产史，生后无缺氧、窒息史。 宝宝6天前因支气管肺炎住院，医生发现宝宝嘴歪，宝妈才开始注意的，后来回去翻看拍的照片跟视频，好像都有点歪嘴，有些视频没有歪嘴，有些有嘴歪。图片和视频如下: 既往：宝宝出生后发现口吐黏液，医生诊断气管食管瘘，生后第二天行外科手术治疗。 想问主任： 宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  

• 2018-01-31

  

  1岁5个月的足月男宝宝发热3天，呕吐物有血丝怎么治疗？需要上级医院就诊吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-31 19:00:22

  1岁5个月的足月男宝宝，顺产，出生体重3120g，身长48cm。 1月29日晚上开始咳嗽，不严重，咳嗽时，轻微声音嘶哑，喊叫时无异常； 30日上午开始发热，21点左右39.4℃，服用美林后呕吐； 31日16：00最高体温40.5℃，13点左右呕吐，量少，有血丝。 31日下午查血常规，CRP-38，WBC-3.84，MONO%-10.7%。无呼吸急促，就诊路上感觉宝宝有像排便使劲一样的声音。医生诊断为：病毒感染，考虑呕吐物有血丝，建议上级医院就诊。 宝宝这两天白天不爱喝水，能喝粥、奶、汤。基本不咳嗽，高热精神蔫，低热精神可，整体很好。小便不黄。 想问主任： 宝宝现在怎么治疗？需要上级医院就诊吗？

  

• 2018-01-31

  

  1岁5个月的足月男宝宝发热3天，呕吐物有血丝怎么治疗？需要上级医院就诊吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-31 19:00:22

  1岁5个月的足月男宝宝，顺产，出生体重3120g，身长48cm。 1月29日晚上开始咳嗽，不严重，咳嗽时，轻微声音嘶哑，喊叫时无异常； 30日上午开始发热，21点左右39.4℃，服用美林后呕吐； 31日16：00最高体温40.5℃，13点左右呕吐，量少，有血丝。 31日下午查血常规，CRP-38，WBC-3.84，MONO%-10.7%。无呼吸急促，就诊路上感觉宝宝有像排便使劲一样的声音。医生诊断为：病毒感染，考虑呕吐物有血丝，建议上级医院就诊。 宝宝这两天白天不爱喝水，能喝粥、奶、汤。基本不咳嗽，高热精神蔫，低热精神可，整体很好。小便不黄。 想问主任： 宝宝现在怎么治疗？需要上级医院就诊吗？

  

• 2018-01-28

  

  1岁2个月女宝宝发热还有喘息怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-28 21:01:21

  1岁2个月女宝宝，足月出生，一般情况好，现在体重10kg。 26号上午，发现孩子有痰，咳嗽，一个小时能咳嗽三次左右，没有发烧和流鼻涕，精神和吃喝还都不错。 26号下午，18:30测量体温37.8℃。 27号，开始有喘息出现，最高体温在39.4℃，没有之前活泼，嗓子都哑了。晚上就诊后查了血常规，没有找就诊大夫看。咨询小鲤鱼后建议口服易坦静或沐舒坦。 28号，体温在38-38.5℃之间，呼吸频率一分钟38，有黄色的痰液，家长没有买到易坦静和沐舒坦。 想咨询下主任：孩子现在是什么病？需要注意那些方面？

  

• 2018-01-28

  

  1岁2个月女宝宝发热还有喘息怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-28 21:01:21

  1岁2个月女宝宝，足月出生，一般情况好，现在体重10kg。 26号上午，发现孩子有痰，咳嗽，一个小时能咳嗽三次左右，没有发烧和流鼻涕，精神和吃喝还都不错。 26号下午，18:30测量体温37.8℃。 27号，开始有喘息出现，最高体温在39.4℃，没有之前活泼，嗓子都哑了。晚上就诊后查了血常规，没有找就诊大夫看。咨询小鲤鱼后建议口服易坦静或沐舒坦。 28号，体温在38-38.5℃之间，呼吸频率一分钟38，有黄色的痰液，家长没有买到易坦静和沐舒坦。 想咨询下主任：孩子现在是什么病？需要注意那些方面？

  

• 2018-01-18

  

  4岁4个月男童，支原体肺炎康复后还是发烧是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-18 21:29:41

  4岁4个月男童。 1月5日开始发热，查血后开清开灵和吉他霉素，用药3天体温仍反复。 1月8日复查血，拍胸片诊断为支原体肺炎，输阿奇霉素5天，克林霉素两天，一直口服希刻劳和易坦静。 1月15日复查胸片，肺炎好转，体温正常，停止输液，继续口服希刻劳2天。 1月17日开始口服阿奇。 今天下午有开始发热，体温38℃，吃上退烧药降到37.6℃。 宝宝生病以来状态一直不错，也没有明显咳嗽、其他症状。 想咨询主任： 1、宝宝现在又发热考虑是什么可能？ 2、接下来应该怎么治疗？ 另：宝宝幼儿期时出现过几次热性惊厥发作。

  

• 2018-01-18

  

  4岁4个月男童，支原体肺炎康复后还是发烧是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-18 21:29:41

  4岁4个月男童。 1月5日开始发热，查血后开清开灵和吉他霉素，用药3天体温仍反复。 1月8日复查血，拍胸片诊断为支原体肺炎，输阿奇霉素5天，克林霉素两天，一直口服希刻劳和易坦静。 1月15日复查胸片，肺炎好转，体温正常，停止输液，继续口服希刻劳2天。 1月17日开始口服阿奇。 今天下午有开始发热，体温38℃，吃上退烧药降到37.6℃。 宝宝生病以来状态一直不错，也没有明显咳嗽、其他症状。 想咨询主任： 1、宝宝现在又发热考虑是什么可能？ 2、接下来应该怎么治疗？ 另：宝宝幼儿期时出现过几次热性惊厥发作。

  

• 2018-01-18

  

  4岁4个月男童，支原体肺炎康复后还是发烧是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-18 21:29:41

  4岁4个月男童。 1月5日开始发热，查血后开清开灵和吉他霉素，用药3天体温仍反复。 1月8日复查血，拍胸片诊断为支原体肺炎，输阿奇霉素5天，克林霉素两天，一直口服希刻劳和易坦静。 1月15日复查胸片，肺炎好转，体温正常，停止输液，继续口服希刻劳2天。 1月17日开始口服阿奇。 今天下午有开始发热，体温38℃，吃上退烧药降到37.6℃。 宝宝生病以来状态一直不错，也没有明显咳嗽、其他症状。 想咨询主任： 1、宝宝现在又发热考虑是什么可能？ 2、接下来应该怎么治疗？ 另：宝宝幼儿期时出现过几次热性惊厥发作。