经典案例

• 2018-06-19

  

  8个月1周男宝，低热伴有咽红，应该怎么处理呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-19 18:59:40

  8个月1周男宝， 出生体重4000g，身长53cm。人工喂养。 5月22日发热38.5℃，23日体温正常； 24日，下午又开始发热，最高38.5℃； 25日，退热后，腹泻3-4天，轻微咳嗽。25号因为反复发热咨询过魏主任。 6月9日，又感冒了，发热、流鼻涕、咳嗽比较严重； 12日徐州医院拍胸片，诊断有点支气管炎，开了头孢克洛、沙丁胺醇，吃完好一点，还是咳，没那么严重了。 14日，比较闹，不愿吃奶、喝水，妈妈观察嗓子红，疑似口腔溃疡似的，体温37.8℃，当日下午去医院检查，诊断为疱疹病毒感染（大宝近期感染疱疹病毒，刚治愈）。 大夫说家里有头孢克洛、小儿柴桂、金振口服液，不需要开其他药物，说是吃这个就可以、下午退烧，愿意喝水、吃奶了。 15日，体温正常，咳嗽也明显好多了，我看了嗓子也没那么红了，（这个期间药一直在吃）； 17日，丰台妇幼就诊，面诊、听诊、查血，看看嗓子，CRP7，建议停之前的药，开百蕊颗粒、桔贝合剂，中午药物方案就遵医嘱更改，晚上宝宝睡得早，没吃药。 6月18日又发现，体温在37-37.5℃范围浮动，情绪也不好，哭闹； 下午看嗓子又红了，原来只有1处红，现在有2处了。 咳嗽明显加重了，晚上自行服用头孢克洛、小儿柴桂。 19日凌晨2点左右体温恢复正常。晚上明显各种不舒服，只要咳嗽，就得哭闹几声； 19日早上6点，吃了柴桂、头孢克洛、桔贝。体温36.8，后脖子和头温热、宝妈看嗓子红。 想咨询主任： 1、宝宝血常规支持是细菌感染吗，目前的情况应该怎么用药呢？ 2、反复生病，需要怎么预防呢？

  

• 2018-06-19

  

  8个月1周男宝，低热伴有咽红，应该怎么处理呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-19 18:59:40

  8个月1周男宝， 出生体重4000g，身长53cm。人工喂养。 5月22日发热38.5℃，23日体温正常； 24日，下午又开始发热，最高38.5℃； 25日，退热后，腹泻3-4天，轻微咳嗽。25号因为反复发热咨询过魏主任。 6月9日，又感冒了，发热、流鼻涕、咳嗽比较严重； 12日徐州医院拍胸片，诊断有点支气管炎，开了头孢克洛、沙丁胺醇，吃完好一点，还是咳，没那么严重了。 14日，比较闹，不愿吃奶、喝水，妈妈观察嗓子红，疑似口腔溃疡似的，体温37.8℃，当日下午去医院检查，诊断为疱疹病毒感染（大宝近期感染疱疹病毒，刚治愈）。 大夫说家里有头孢克洛、小儿柴桂、金振口服液，不需要开其他药物，说是吃这个就可以、下午退烧，愿意喝水、吃奶了。 15日，体温正常，咳嗽也明显好多了，我看了嗓子也没那么红了，（这个期间药一直在吃）； 17日，丰台妇幼就诊，面诊、听诊、查血，看看嗓子，CRP7，建议停之前的药，开百蕊颗粒、桔贝合剂，中午药物方案就遵医嘱更改，晚上宝宝睡得早，没吃药。 6月18日又发现，体温在37-37.5℃范围浮动，情绪也不好，哭闹； 下午看嗓子又红了，原来只有1处红，现在有2处了。 咳嗽明显加重了，晚上自行服用头孢克洛、小儿柴桂。 19日凌晨2点左右体温恢复正常。晚上明显各种不舒服，只要咳嗽，就得哭闹几声； 19日早上6点，吃了柴桂、头孢克洛、桔贝。体温36.8，后脖子和头温热、宝妈看嗓子红。 想咨询主任： 1、宝宝血常规支持是细菌感染吗，目前的情况应该怎么用药呢？ 2、反复生病，需要怎么预防呢？

  

• 2018-06-10

  

  2岁2个月的足月女宝流涕、咳嗽，就诊化验，医生开药，咨询用药。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-10 19:02:08

  2岁2个月的足月女宝，出生体重3050g，身长50cm。 10天前宝宝出现发热，发热2天后热退，开始出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、有痰。今日就诊化验血，单核细胞百分率稍高，具体结果如下。医生给予头孢、孟鲁司特钠、沙棘、清肺、伪麻美芬（具体药物不详）。 想问主任： 1、宝宝现在需要吃抗生素吗？别的药物都需要吃吗？孟鲁司特钠的作用是什么？ 2、血小板高有问题吗？

  

• 2018-06-10

  

  2岁2个月的足月女宝流涕、咳嗽，就诊化验，医生开药，咨询用药。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-10 19:02:08

  2岁2个月的足月女宝，出生体重3050g，身长50cm。 10天前宝宝出现发热，发热2天后热退，开始出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、有痰。今日就诊化验血，单核细胞百分率稍高，具体结果如下。医生给予头孢、孟鲁司特钠、沙棘、清肺、伪麻美芬（具体药物不详）。 想问主任： 1、宝宝现在需要吃抗生素吗？别的药物都需要吃吗？孟鲁司特钠的作用是什么？ 2、血小板高有问题吗？

  

• 2018-06-07

  

  1岁4个月的男宝宝反复发热怎么办

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-06-07 17:15:50

  1岁4个月的男宝宝，剖宫产，胎龄38周+2天，出生体重3750g，身长51cm。 宝宝4月22日咳嗽，就诊于河北燕达医院； 5月2日就诊于中日友好医院，开阿奇霉素，孟鲁斯特，氨溴特罗口服液； 5月23日宝宝咳嗽，流涕，在当地就诊，开头孢，小儿豉翘，小儿黄那敏，晚上发热38.5度，凌晨儿研所急诊，输液治疗，诊断为急性喘息性支气管炎，遂住院治疗； 计划29日出院，因发热为出院，6月2日出院； 宝宝出院后在家做雾化治疗（具体药物见图片），夜间咳嗽，影响睡眠，白天不咳。 6月4日停雾化（雾化以后脖子，嘴边出现红疹，），服用小儿咳喘灵。宝宝出院时感染了诺如病毒，便稀，黏，每日2-3次，有吃益生菌。 6月6日，宝宝发热，上午腋下37.8度，中午38.3度，轻微咳嗽，流涕多，口唇有皮疹、发白。 6月7日，宝宝发热断断续续，就诊于河北燕达医院，做血常规CRP升高，听诊双肺啰音，医生建议查胸片，住院治疗（宝宝房间隔缺损），宝妈已预约11号儿研所复查（包含胸片），未住院治疗。 想咨询主任： 1.宝宝现在需要做胸片吗？（查胸片需要安静，小孩现在兴奋，如何处理？）如果等到11号复查是否会耽误病情？ 2.宝宝现在的情况需要马上住院治疗吗？

  

• 2018-05-30

  

  1岁10个月的男宝宝诊断关节炎，下午开始发热怎么办？

  首都儿科研究所 邓京城 主任医师 2018-05-30 21:58:29

  1岁10个月的男宝宝，一般情况好。 右膝痛2天，不能伸直，体温正常。 5月30日在儿研所邓京城主任处就诊，面诊、查血，触诊无恙。血常规白细胞17.29，诊断为关节炎，建议吃头孢7天，每次50mg，每天2次。提醒出现高热可能要住院手术。 现在腿已经可以伸开，比之前好转一点。就诊回家后开始低热（37.7度），精神状态尚可，膝盖位置外观跟上午暂无区别。 想咨询主任： 1.现在是否要吃退热药？ 2.什么情况下需要手术？为什么？

  

• 2018-05-24

  

  1岁11个月的足月男宝宝胸腹部及背部的皮疹是什么？有什么危险情况？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2018-05-24 17:00:56

  1岁11个月的足月男宝宝，出生体重2960g，身长50cm。 2天前宝宝出现发热，热退后胸腹及背部出现皮疹，宝妈担心是幼儿急疹，小鲤鱼考虑1、湿疹2、病毒疹。1天前再次出现发热，建议化验。今天宝宝还是有发热，就诊化验血及c反应蛋白，淋巴细胞增高，具体结果如下。小鲤鱼分析化验单，考虑病毒感染。考虑发热中的皮疹不全是“友好”的皮疹，建议皮肤科电话咨询。宝宝现在精神较前稍差，奶量减少。但宝宝喝水很多，小便正常。 想问主任： 宝宝胸腹部及背部的皮疹是什么？有什么危险情况？

  

• 2018-05-23

  

  1岁3个月女宝宝今天发烧一天了怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-23 21:11:48

  1岁3个月女宝宝，一般情况好。 5月23日开始发热，呕吐一次，有鼻塞、轻微鼻涕，无咳嗽，无腹泻， 食欲一般。 5月23日19点左右安贞医院就诊，查血是病毒感染，嗓子红，开泰诺林。 想咨询： 1.从结果看起来，孩子是病毒感染吗？ 2.现在情况需要怎么治疗？ 3.需要注意什么问题？

  

• 2018-05-18

  

  1岁11个月的足月男宝宝服用孟鲁司特钠一个月，还需继续服药吗

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-05-18 12:44:53

  1岁11个月的足月男宝宝，胎龄40周+6天，出生体重3650g，身长54cm，头围36cm。 宝宝长期过敏性的喘息、咳嗽、雾化，服用孟鲁司特钠1个月。 宝宝前天有点流鼻涕，今天又开始咳喘。具体情况见视频。 家长于1月8日和4月3日与常主任约过电话咨询。 想咨询主任： 是否还需继续用药?

  

• 2018-05-18

  

  1岁9个月的足月男宝宝哮喘怎么办

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-05-18 12:32:04

  1岁9个月的足月男宝宝，剖宫产，胎龄40周，出生体重3450g，身长51cm。 宝宝既往儿研所就诊哮喘，规律治疗3个月，做雾化，吃阿奇霉素，情况有所好转。 宝宝今天又有喘的情况发生，具体情况见视频。 （宝妈想带宝宝本周末去日本玩） 想咨询主任： 宝宝现在是继续做雾化还是需要就诊？