经典案例

• 2019-04-16

  

  4个月足月女宝宝体重发育不好怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-16 20:01:42

  4个月女宝宝，足月顺产（40周+2天）出生体重2850g，出生身长50cm，出生头围35cm。 出生后检查有房缺，卵圆孔未闭合。出生后前两周瘦了三四两，因母乳不足，有添加奶粉。第三个星期腹泻，第四个星期支气管肺炎住院了，因此第一个月体重基本没涨。 2019-03-06（2个半月时）电话咨询过北医三院的常艳美主任。 2019-03-31（3个半月时）电话咨询过儿研所的李辉主任。 2019-04-1就诊儿研所儿保科，诊断“微量元素缺乏”，怀疑漏斗胸。 2019-04-4就诊儿研所胸外科， 大夫建议补钙、扩胸运动。 近2天的喂养情况如下： 14日： 00:13 睡醒了，约4小时39分钟，尿不湿沉重。 0:33 母乳亲喂（右+左，约20分钟）。 0:55 排大便（屁崩的少量大便）。 2:01 开始睡了。 3:41 母乳亲喂（右侧约10分钟） 7:01 睡醒了。 7:40 母乳亲喂（左侧约4分钟）。 7:58 排大便（尿不湿沉重）。 9:09 母乳亲喂（右侧约6分钟）。 9:38 开始睡了。 10:14 睡醒了，约36分钟。 10:15 母乳亲喂（约13分钟） 10:31 开始睡了 11:31 睡醒了，约1小时。 11:53 母乳亲喂（吃了几口约2分钟） 12:25 排大便。 13:02 母乳亲喂（左侧约5分钟） 13:30 母乳亲喂（右侧约5分钟） 15:20 母乳亲喂（约3分钟） 16:39 排大便。 16:58 开始睡了。 17:29 睡醒了，约31分钟。 18:24 母乳亲喂（右侧约10分钟） 19:03 开始睡了。 22:11 母乳亲喂（约9分钟） 22:21 睡醒了，约3小时20分钟。 22:25 小便，适中。 15日： 3:25 睡醒了。 3:41 母乳亲喂（左侧约5分钟）。 3:50 尿不湿状态适中，无大便。 4:46 母乳亲喂（右侧约10分钟） 5:03 排大便少量。 5:20 开始睡了。 7:50 睡醒了。约2.5小时。 8:10 母乳亲喂（约10分钟） 10:00 母乳亲喂（右侧约10分钟） 10:25 尿量适中。 想咨询下主任： 体重增长上比较慢，目前孩子在喂养上需要如何干预？

  

• 2019-04-16

  

  4个月女宝，腹泻应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-16 18:56:36

  2018-12-14出生，一般情况良好，奶粉喂养。 4月8号开始腹泻 4月9号大便11次，化验便常规，白细胞+，红细胞未见，潜血阳性，开始服用妈咪爱、蒙脱石散、补液盐 4月11号，便常规白细胞1-2，红细胞未见，潜血阴性，轮状弱阳性，11号晚上又做便常规白细胞2-4，潜血弱阳性 4月12号小鲤鱼建议开始服用乳糖酶 4月16号仍旧腹泻，大便一天10次，做便常规白细胞5-8，红细胞1-2，潜血阳性 最近经常盗汗、大汗淋漓 想咨询主任 孩子的情况，需要服用抗生素吗，应该怎么办？

  

• 2019-04-15

  

  5个月4天双胞胎弟弟，喂奶困难，应该怎么办？

  四川大学华西第二医院 杨速飞 主任医师 2019-04-15 21:30:49

  出生孕周37+1周，出生日期2018-11-09，出生体重2390g。 有蚕豆病，出生后有核黄疸入住昆明市儿童医院被诊断急性脑损伤，医院当时建议3个月做智力测试不好的话做康复训练 宝宝由于是双胞胎，2-18年11月9日，足月出生，出生18天出现核黄疸，2018年11月27日诊断急性脑损伤，住院行MRI检查结果提示：1、两侧苍白球、丘脑膜外核改变，2、两侧大脑半球白质区含水量稍高。住院治疗。 现在一直在做康复训练，周一到周五，14：30~15：40之间 弟弟奶粉喂养，吃奶需要睡着吃，醒着不吃，只能睡了喂，睡了20分钟可以吃迷糊奶，但是醒着怎么都不吃，如果说饿着不喂的话，下午2点30要上康复课，睡不好吃不好上课又哭 想咨询主任 如何调整孩子喂养的问题？

  

• 2019-04-12

  

  8个月1周男宝，大便干硬，应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-04-12 20:42:52

  2018-07-31出生，足月剖宫产，一般情况良好。 混合喂养，2、3月龄的时候，大便干燥，2-3天排便一次，一直持续到现在，乳果糖一天5ml，吃过一个月，小儿七星茶一次半袋，一天3次，吃了半个月，效果一般。 现在每天600左右奶＋两顿辅食（一顿米粉＋蔬菜，一顿肉类＋蔬菜）加点水果酸奶。 目前喂养时间：6：00奶， 9：00米粉＋蛋黄＋蔬菜 12：00奶 14：00水果 16：00奶 18：00辅食（面条＋蔬菜＋肉或鱼） 23：00奶 想咨询主任 孩子的情况应该怎么办，需要做什么检查吗？

  

• 2019-04-12

  

  2个月5天男宝，生长发育慢，应该怎么调整？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-12 20:01:01

  2019-02-07出生，足月39周+3天，出生体重3860g，身长52cm。 喂养情况：月子里都是奶粉，一次90ml，15天之后120ml、后可能撑着了只能60-70ml，最后90ml。现在的喂养情况，早上7点母乳单侧（15-20分钟）或者双侧（30分钟），单侧吃完添加90ml母乳、双侧添加20ml母乳、10点母乳亲喂15分钟奶瓶80ml、下午1点亲喂15分钟90ml-100ml、4点亲喂15分钟奶瓶90-100ml、7-8点亲喂15分钟奶瓶90-100ml、11-12点奶瓶100ml奶粉、夜里2-3点或者4点奶粉100ml、亲喂15分钟不太认真，间隔3小时挤出来双侧60ml。奶粉是飞鹤普通奶粉 每次吃完都吐、奶液或者醒来吐奶渣、有时候是喷射性的、吃益生菌BB12能减少吐奶。 大小便情况：小便6-8次、大便2-3-4天一次、不干燥、黄色、糊状、挺多； 睡眠情况：上午8点半开始睡、2小时，下午有时候不睡觉或者20-30分钟，晚上8点之后开始哄睡，晚上睡的比较好 微量元素：D3星鲨的一天一粒 宝妈是过敏性体质，金属过敏、宝宝有湿疹 想咨询主任 孩子喂养需要如何调整，需要换奶粉吗，妈妈需要避食吗？

  

• 2019-04-11

  

  11个月女宝，大便干燥，应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-04-11 17:42:38

  2018-05-09出生，一般情况良好。 3月份反馈大便干燥，类似羊粪蛋，排便会哭闹，小鲤鱼建议吃小儿七星茶，服用一周，效果一般，也有在吃健儿消食口服液5天，火龙果，香蕉，苹果，蓝莓，车厘子，山竹，杨桃都有吃，一天至少2种，日常喝水不好好喝，就是勺子喂，运动有点少，每天晚上睡前会揉肚子。 想咨询主任 大便干燥，应该怎么办？

  

• 2019-04-10

  

  2个月1周男宝，白细胞高，需要进一步检查吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-04-10 19:01:30

  2019-01-28出生，一般情况良好。 因为咳嗽3天，4月3号就诊于友谊医院杭敏主任，查血常规，白细胞15.95，血小板717，开始服药头孢、小儿护肺、小儿感冒宁、小儿葫芦散 4月10号丰台医院复查血常规，白细胞21.89，血小板428，丰台医院建议上级医院就诊进一步检查 孩子目前咳嗽好转，精神状态很好，体温正常 想咨询主任 1、孩子的情况，需要进一步检查吗？ 2、白细胞高什么原因，需要干预吗？

  

• 2019-04-08

  

  4个月3周女宝，大便次数多，便血，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-08 19:11:24

  2018-11-14出生，一般情况良好，纯母乳喂养。 孩子爱起湿疹，便血反复出现三个月，便常规基本无感染，有时潜血阳性 最近一次便常规结果如下，医生建议换奶粉，孩子对治疗性的奶粉口味不接受 最近的大便次数3-5次，基本是吃奶后排便，小鲤鱼建议妈妈给孩子添加乳糖酶，添加之后大便次数反而增多，一天数十次，已停乳糖酶 想咨询主任 大便次数多应该怎么办？需要换奶粉吗？

  

• 2019-04-03

  

  3个月2天女宝，间断反复大便带血丝3周，需要如何干预？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-03 18:20:59

  足月顺产女宝，纯母乳喂养。 3月10日吃了山竹和菠萝，3月11日开始出现大便次数增多伴随大便血丝，小鲤鱼建议严格避食一周，近期不要添加新食物，3月12日检查大便常规显示：白细胞7-9，红细胞3-5,潜血阳性，社区医院诊断细菌感染，建议口服抗生素头孢，妈咪爱和蒙托石散。3月15日复查大便常规白细胞2-3个，潜血阳性，大夫建议停头孢，继续口服益生菌调理。3月19日宝妈食用牛奶和鸡蛋后再次出现大便带血丝的情况，小鲤鱼建议宝妈严格避食，期间大便颜色恢复正常，3月30 日宝妈食用多宝果 3块午餐肉，4月1日宝宝大便再次出现大便带血丝，复查大便常规潜血阴性，小鲤鱼建议考虑蛋白过敏的可能性大，建议严格避食后再复查。由于反复便血家长担心，预约专家咨询。 想咨询主任： 1、反复大便带血丝的情况是蛋白过敏吗？ 2、除了避食之外该如何干预？ 3、有必要加乳糖酶吗？

  

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，湿疹用药效果不理想，该如何干预？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-04-01 20:02:45

  从出生到现在一直出现湿疹反复。 3月22日脖子发红出现凸出皮肤平面的疹子，建议派瑞松加润肤霜1：1混合，每天2次，连用3天。 3月26日反馈，脖子处湿疹用药3天后有好转，建议调整用药比例派瑞松加润肤霜1：2混合，每天2次，连用3天。 3月29日反馈，脖子处还是没有完全好，建议派瑞松加润肤霜1：2继续用药巩固3天。 3月31日反馈，脖子处一直连续用药9天未完全好转，反而加重了伴随全身皮肤凸出于平面的疹子，身上的疹子删减衣物，有所缓解，宝宝未表现抓挠不适感。 想咨询主任： 1、孩子脖子处的用药已经用9天了，未完全好转反而加重应该如何处理？ 2、身上的凸出于皮肤平面的疹子也是湿疹吗？需要口服药干预吗？ 3、身上的皮疹删减衣物后有所减轻是不是荨麻疹？