经典案例

• 2019-04-29

  

  3个月2周女宝，反复大便带血丝近1个半月，该如何调整？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-29 19:14:54

  宝宝出生孕周：40周+ 1天，出生体重：3610g，出生身长：50cm，分娩方式：顺产，喂养方式：母乳喂养。 - 3月15日开始出现大便带血丝，检查大便常规大便潜血阳性，小鲤鱼建议严格避食。 3月22日避食后复查便常规潜血弱阳性 3月23日 宝妈吃了燕窝大便又见血丝 今天大便又有血丝 3月31日再次复查大便常规，便常规仍提示潜血阳性，通州妇幼的医生建议直接避食到5级，避食小麦 4月5日再次反馈宝宝大便带血丝 4月11日反馈宝宝的近期大便正常，未反复出现大便带血丝了 4月28日，宝妈反馈宝宝吃完母乳就排便，每天大便次数3-6次，而且大便有血丝，宝妈近期饮食有吃豆腐和小麦制品 4月29日复查大便常规，红细胞满视野，白细胞6-8，潜血阳性。 想咨询主任： 1、孩子大便带血丝的情况怎么办，家里已经买了氨基酸奶粉，直接换吗，需要换多久可以逐渐转奶？ 2、都已经避食到5级了，孩子还是会出现大便带血丝的情况，是不是就不能再喂母乳了？ 3、现在除了避食应该怎么做，蛋白过敏的话宝宝多大可以恢复正常？

  

• 2019-04-29

  

  5个月2周女宝，口水疹反复，应该如何调整用药

  首都儿科研究所 高莹 副主任医师 2019-04-29 12:15:20

  一般情况好。 4月17日口周湿疹，用药地奈德加润肤霜1：1混合，每天2次，连用3天 4月20日反馈口水疹好转调整用药比例：地奈德加润肤霜1：2混合，每天2次，连用3天 4月23日反馈口水疹基本上好了，调整用药比例：地奈德加润肤霜1：3混合，每天2次，连用3天 4月27日反馈停药了1天口周出现轻微发红，担心口水疹又反复了 4月28日再次反馈停药口水疹又加重了 想咨询主任： 1、口水疹刚停药就反复怎么办？ 2、还是需要继续用激素吗，家长担心长时间使用激素会不会对宝宝有副作用？ 3、是因为地奈德药效太弱了，口水疹没有压制住吗？

  

• 2019-04-27

  

  4个月3周男宝，头部血管瘤，应该怎么干预？

  首都儿科研究所 刘晓雁 主任医师 2019-04-27 21:31:03

  2018-12-04出生，一般情况良好。 头部血管瘤，天津市儿童医院就诊后，大夫建议涂卡替洛尔眼药水，如果可以控制不住就建议激光治疗，最后一步是药物治疗。 一方面激光顾虑留疤，用药天津这边说要住院三天观察不良反应，还要吃药到一岁，妈妈在天津，想先咨询一下主任的意见。

  

• 2019-04-27

  

  11个月男宝，肾盂分离、肾积水，应该怎么办？

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2019-04-27 19:29:09

  2018-05-21出生，一般情况良好。 怀孕的时候宝宝双肾盂分离，目前有几张复查记录。 想咨询主任 后续应该怎么做？

  

• 2019-04-27

  

  1个月3周女宝，大便次数多，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-27 19:14:15

  2019-03-04足月出生，一般情况良好。 混合喂养，母乳占多，拉肚子期间一天喂1到3次牛奶，其他时间喂母乳。 4月10日开始腹泻，少则八九次，多则十一二次。大便黄色偏稀，后段时间一天有一两次绿便。 4月14日便常规发现有轮状病毒，之前吃了两天妈咪爱，没有改善。当天去医院，医生开了蒙脱石散和益生菌，之后就喂这两种药，蒙脱石散宝宝不肯吃就没有按标准喂，一天吃一两次。 4月19号再次便常规，轮状病毒弱阳性。医生加开了口服补液盐和补锌的药，但咨询了小鲤鱼全科医生之后，宝宝没有脱水的症状就只喂了益生菌，其他药没吃。 之后大便次数多，小鲤鱼建议吃乳糖酶，以及三级避食，吃乳糖酶的第三天拉了一天9次都是绿便。 4月27号今天第四天黄便绿便都有拉，还是稀。从昨天起，感觉宝宝有点嗜睡，但没有发烧脱水的情况。 想咨询主任 孩子的大便情况，应该怎么办？

  

• 2019-04-21

  

  十个月女宝宝耳部血管瘤用药治疗中，孩子抗拒用药怎么办？

  首都儿科研究所 刘晓雁 主任医师 2019-04-21 21:30:54

  十个月女宝宝，一般情况好。 2018-08-17（宝宝1个月3周）和刘主任通过电话咨询。后一直在刘主任处治疗。上次复查是1月21号，但是刘主任让我们三月底复查，我们一直没去，这一个月没好好吃药，孩子有时候特别抗拒就没喂。 想咨询下主任： 1、孩子血管瘤发展的近况，下一步到底该怎么治疗？ 2、什么时候能治好，最终能不能完全消失？ 3、孩子想在抗拒吃药，我们也不想让孩子一直吃药，想问问主任有没有更好的办法？

  

• 2019-04-21

  

  5个月女宝宝反复湿疹，停药就加重，怎么办？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-04-21 20:53:04

  5个月女宝宝，足月顺产，一般情况好。 日常的润肤霜用的雅漾AD，平时穿的短袖，晚上就盖一棉单。 用药： 头皮、后背，脖子，腿弯：4月15日开始用尤卓尔，一天2次，和肤乐霜1:1混合用3天，1:2用3天，1:3用1天。 眼皮：用的红霉素眼膏。 护理： 后背，腿弯：每天润肤4次。 脖子：白天润肤霜，晚上涂氧化锌软膏护理。停药后就发红。 脸上：没用药，一直在涂硅霜护理。一天5次。 想咨询专家： 1、需要再用药吗？之前用的尤卓尔没有了，能用艾洛松吗？ 2、日常护理上还需要注意那些细节？

  

• 2019-04-21

  

  7个月男宝宝一吃米粉就呕吐，吃奶没事是什么原因？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-21 17:34:13

  7个月男宝宝，足月顺产，一般情况好。平时只吃奶的时候没有呕吐过。 3月16日开始第一次吃米粉（嘉宝），大概吃了四五天开始拉肚子，然后就停了米粉，吃上了康萃乐益生菌。 3月24日，查便常规：wbc 0-1，ob和rbc等均正常。 停了大概一周，后来又换了米粉（小皮）继续吃，吃完还是有轻微拉肚子的情况，虽然便便不是水样，但是次数比较多，略微稀。 就诊儿研所看了以后听从医生建议又停了米粉。 4月5日又开始吃米粉（小皮），吃完米粉后又吃奶，大约1小时后开始呕吐。就诊后大夫开的头孢，（具体病情请看病历照片） 后来就停了没吃。 4月11日，发热咳嗽就诊诊断为喘息性支气管炎，大夫建议做雾化，开药口服药：复方福尔可定口服溶液，蒲地蓝消炎口服液。 4月15日，复查喘息性支气管炎，大夫开药开仙特明滴剂、希舒美和雾化。 期间孩子感冒了也就没加辅食。 4月21日，今天上午九点多吃了米粉（非常少量），因为孩子比较拒绝，吃的过程中就出现干呕，后来就没有再继续吃，十点多奶睡了，睡到11:40左右就开始呕吐。 想咨询下主任： 1、宝宝吃了米粉以后就呕吐是什么原因？ 2、孩子消化道是有什么问题么？

  

• 2019-04-20

  

  7个月3周女宝，进食奶粉困难，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-20 13:16:22

  2018-08-28剖宫产出生，38周+0天，出生体重1780g，身长45cm。 剖宫产后发现脐带扭转50圈，有蚕豆病 喂养情况：纯母乳喂养，平均一天8次，一次5分钟，基本吃单侧，妈妈来例假量母乳量不够的时候，才会双侧吃。辅食一天4顿，最多100ml、少的时候40ml。加任何奶粉都干呕、呕吐，深圳三甲儿童医院就诊，大夫建议换氨基酸奶粉，仍呕吐严重，喝佳贝艾特羊奶粉没有那么大反应。现在吃是嘉宝米粉、蔬菜和水果未添加肉类，未长牙，动作发育和语言发育正常 睡眠情况：睡觉时间晚上10小时左右，白天三觉，一觉一小时左右，现在7个半月还有惊跳反应 二便情况：一天换4次尿片，基本都是比较满、大便一天1-2次 营养素补充情况：维生素D 想咨询主任 怎么调整喂养可以帮助生长发育？

  

• 2019-04-17

  

  10个月1周男宝宝睡眠一直不好，一两个小时一醒，有可能是什么原因？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-17 20:01:10

  10个月1周男宝宝，足月剖宫产，一般情况好。 孩子晚上睡眠一直不好，经常睡着睡着就哭醒，使劲抻，哄不好，只能抱起来，有时候抱起来也不行，一直动，过个十分八分钟才好。 最近一个月一起睡大床，之前一直睡小床，最近刚出第一颗下牙，能摸得着，看着不明显。 吃奶： 一天3次母乳，两次奶粉，每次150毫升左右。 辅食： 三次带主食的辅食。 早餐 10克米粉+蛋黄。 午餐 米粥蔬菜肉，干米重量25克。 晚餐 面条蔬菜肉，干面条20克左右。 全天 蔬菜30克左右，肉30克左右。100克左右的水果，喝水不定量。 睡觉： 上午下午各一觉，共2.5个小时。 晚上8点半入睡。 早上6点半起，其中醒n次，再哄n次，不过这个过程他一般不睁眼 就是哭闹打挺，哄了接着睡。 想咨询下主任： 孩子的睡眠需要如何改善？喂养上有什么问题么？