经典案例

• 2019-04-21

  

  7个月男宝宝一吃米粉就呕吐，吃奶没事是什么原因？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-21 17:34:13

  7个月男宝宝，足月顺产，一般情况好。平时只吃奶的时候没有呕吐过。 3月16日开始第一次吃米粉（嘉宝），大概吃了四五天开始拉肚子，然后就停了米粉，吃上了康萃乐益生菌。 3月24日，查便常规：wbc 0-1，ob和rbc等均正常。 停了大概一周，后来又换了米粉（小皮）继续吃，吃完还是有轻微拉肚子的情况，虽然便便不是水样，但是次数比较多，略微稀。 就诊儿研所看了以后听从医生建议又停了米粉。 4月5日又开始吃米粉（小皮），吃完米粉后又吃奶，大约1小时后开始呕吐。就诊后大夫开的头孢，（具体病情请看病历照片） 后来就停了没吃。 4月11日，发热咳嗽就诊诊断为喘息性支气管炎，大夫建议做雾化，开药口服药：复方福尔可定口服溶液，蒲地蓝消炎口服液。 4月15日，复查喘息性支气管炎，大夫开药开仙特明滴剂、希舒美和雾化。 期间孩子感冒了也就没加辅食。 4月21日，今天上午九点多吃了米粉（非常少量），因为孩子比较拒绝，吃的过程中就出现干呕，后来就没有再继续吃，十点多奶睡了，睡到11:40左右就开始呕吐。 想咨询下主任： 1、宝宝吃了米粉以后就呕吐是什么原因？ 2、孩子消化道是有什么问题么？

  

• 2019-04-08

  

  8个月1周早产女宝，生长发育迟缓，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-08 20:41:03

  2018-07-27出生，早产36+2周，出生体重2620g，身长46cm。 31周开始见红，住院打保胎针保，住院11天，出院一周后又见红，又住院一周出院后一周又见红，这是第二胎（第一胎哥哥4岁7个月），疤痕子宫，第一胎也是剖腹产，这次也剖腹产 出生住院1周，出生一切都正常、孕期检查（一直有贫血、补血补不上来、中度以内），宝宝出生之后一直有湿疹 母乳到6个月，之后就奶粉，吃的雅培亲护部分水解（吃了1个月和母乳搭配，不愿意吃）、后来换羊奶（6个月之后）、8个月的时候医生建议澳优能力多。 喂养情况：6点多吃奶60-90ml、7点起床、11点半左右1/3碗小米粥或者大米粥带点南瓜、12点开始睡觉、1点起来、一直在家、2点左右吃30-40ml、4点半左右吃80ml、晚上6点半米糊或者粥1/3碗，晚上8点半左右就要睡觉了、有时候吃奶有时候不吃大概70-80ml、晚上12点-1点之间吃奶100-110ml的奶量、3点到4点吃100ml，一天差不多300ml的奶量（晚上8点吃奶那下顿奶就是凌晨3-4点。或者晚上睡觉不吃奶到12点吃奶），添加菜泥或者肉泥大便有奶瓣多 大便情况：月子里一直大便次数，42天复查是乳糖不耐受，吃乳糖酶和益生菌，2个月的时候因为腹泻住院一周，一天拉10多次、大便有血丝和粘液，有轮状和细菌感染 经常吃小儿健脾散，当地医生说宝宝消化不好，基本是从2-3个月就开始吃了、葡萄糖萘酸锌（4个月之后补充停了一个月，最近又开始吃）、铁（月子里补充、断断续续、到4个月就没有补充）、钙没有补充、维生素D（刚出生到3个月有练习2个月补充2粒 D3、现在吃AD就一粒）、益生菌断断续续吃（不同的品牌都尝试过） 想咨询主任 孩子生长发育迟缓，应该怎么办？

  

• 2019-03-23

  

  2岁3个月男宝宝的足月小样儿发育一直比较缓慢怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2019-03-23 19:59:13

  2岁3个月男宝宝，足月小样儿（37周+0天），出生体重2050g。 宝宝近期大致的作息时间如下： 7点半起床。 8点早餐。 上午水果，上午出去玩活动也不少，他也总让抱着。 12点午餐。 下午1:30，喝奶200ml。 （下午睡觉2小时，下午特别难哄睡，下午睡起来吃水果零食）。2岁3个月 下午6点晚餐。 晚上8:30喝奶200ml。 晚上10点半睡觉或者8:30后睡觉（不睡午觉时）。 晚上睡觉也是黑着灯自己玩一个小时才睡，满床拱。后半夜睡的会不太踏实。 想咨询主任： 1、孩子的体重和身高的发育，如何干预能长的更好一点？ 2、孩子睡觉不稳，时间也不太能保证，如何干预？ 3、孩子胆子小，什么都害怕，怕的东西太奇怪，甚至花都怕，是什么原因？

  

• 2019-03-07

  

  11个月5天男宝，近4个月生长发育缓慢，该如何干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-03-07 13:00:13

  足月顺产男宝，出生孕周：38周+ 3天，出生体重：2900g，出生身高：50 cm，宝妈孕期合并有妊娠期糖尿病。 孩子每天摄入的奶量可以参考是500ml/天（80％的母乳亲喂+奶粉），大便一天1-2次，性状偏干，成黑块状粪便，尿不湿24小时更换4片（白天是3片，不是很厚重）； 作息时间：9:00晨起，醒来母乳一顿，10:00左右，添加一顿辅食（蛋黄+嘉宝米粉2、3勺+2种蔬菜，后续会有一些水果（苹果、香蕉、芒果这些），午睡前后肯定会有一顿母乳，12:30开始午睡，13:00-15：00睡午觉；醒来之后外出，期间在家会吃水果；18:00晚饭（有一个肉+蔬菜，可能是鱼鸡肉瘦肉混在小面条里）成半碗；20:00左右开始洗澡抚触；21:00准备入睡，给60ml奶粉+6分钟母乳，含乳入睡，凌晨3:00夜醒吃10-15分钟左右母乳，凌晨5:00再吃一顿母乳，一直坚持补充维生素D，一次半袋，早晚两次的钙粉。 2月13日左右因为宝宝生长发育缓慢，家人去儿研所咨询，未带孩子面诊，大夫建议给加赖氨肌醇VB12，一次2.5ml，一天2次，喝完之后发现奶量有增多，但是身高体重却没有明显的增长。 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线近三个月不是很理想应该如何干预？ 2、赖氨肌醇VB12还需要继续吃吗？

  

• 2019-02-23

  

  11个月1周女宝，不爱吃辅食怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-02-23 15:31:48

  11个月女宝，足月顺产，母乳喂养，一般情况好。 1月16日宝妈反应，宝宝基本不吃饭，水果等有味道的也基本不吃，只接受母乳，精神体温都正常，偶尔吃点饼干，尝试益生菌，拉长喂养间隔，外出活动等都未提高宝宝接受辅食度，生活喂养规律如下： 早上大概8：00吃母乳，9:00吃饭，可以吃一口鸡蛋黄，上午香蕉苹果也是几口， 中午吃几口胡萝卜，下午14:30喂奶 晚上18:00喂辅食，面条蔬菜都有 夜间21:00到早7:00睡觉。 想咨询主任： 1、如何给宝宝添加辅食，可以提高宝宝的接受度？ 2、担心长时间辅食不接受，导致营养不良，如何调整？

  

• 2018-12-08

  

  6个月3周女宝宝，不好好吃奶应该怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-12-08 19:25:16

  6个月23天女宝宝，足月出生，出生情况良好，混合喂养，正常添加辅食。 宝宝近几天不好好吃奶，每餐奶量就是120~130ml，一天喂养情况大致如下： 早上8：00多吃120ml奶； 上午10:30作用吃了三勺"嘉宝"米粉三勺＋1/4蛋黄； 下午14：00左右喝130ml奶，17:30左右喝130奶粉； 晚上21:00多130奶粉(或者90），夜间02:00再吃90ml左右。 有时候会让孩子吃几口母乳，但是现在母乳太少了。 想咨询主任： 1、宝宝现在的奶量够吗？吃这么多会不会影响宝宝的生长发育？ 2、喂养上应该注意什么？

  

• 2018-11-18

  

  1岁1个月，生长发育缓慢，怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-11-18 16:04:25

  1岁1个月男宝，2017-10-16出生，妊娠39周+1天，出生体重2845g，身长50cm,顺产,母乳喂养。 近2个月，宝宝每天吃两顿辅食，每顿有两种蔬菜，再加上南瓜和山药，再加一种肉，早上一个那顿蛋黄，还有一勺黑芝麻酱，晚上也是差不多搭配，菜和肉都会换种类，中午睡醒后喝一顿酸奶和水果，剩下的时候吃母乳，不爱喝水，现在每天还是4-5次母乳，100毫升酸奶，奶粉一点都不吃。2个月之前有时候吃一顿，有时候一天不吃肉，因为刚添加辅食的时候，吃肉便秘，所以之前几个月是以米粉加蔬菜为主。

  

• 2018-10-17

  

  3个月5天宝宝，腹泻加了水解蛋白乳糖酶，后续需要注意什么？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-10-17 19:01:31

  3个月5天，足月出生39周+6天，出生体重2550g，身长49cm。 宝宝目前是纯母乳喂养，之前检测出乳糖不耐受，有添加乳糖酶，大便基本一天3次，16号的时候大便次数增多，有5次，且有粘液，做了便常规（结果如下），今天换了水解蛋白的乳糖酶，大便次数减少。做过过敏原测试，鸡蛋、虾、螨虫过敏。 喂养情况：母乳大概3小时一次，一次20分钟（两边各10分钟），夜奶2次，第一次间隔5小时，第二次间隔3小时。 想咨询主任 1、宝宝辅食添加有什么特别需要注意的？ 2、孩子生长发育正常吗？

  

• 2018-10-10

  

  10个月1周，目前的喂养有问题吗，应该如何调整？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-10-10 16:59:32

  10个月1周，足月剖宫产40周+1天，出生体重3150g，身长50cm，混合喂养。5个月时候7.5kg（生长曲线后台只记录了最近的） 喂养：6-7起床，早餐吃一个鸡蛋羹、10点吃的鳕鱼或虾，配粥、蔬菜，偶尔吃水果，香蕉或者火龙果；中午12点吃母乳，后辅食和上午10点的一样；晚上7-8点、米饭和菜。奶粉一周吃1-2次，最多的时候吃120ml，一般是30-40ml。 辅食顺序：5个多月开始加辅食米粉、6个月吃小米粥、大米粥、7个月吃疙瘩汤、8个月的时候就吃鳕鱼。 睡眠：上午10点睡觉1小时、中午1小时、下午5-6点不到1小时。晚上7-9点吃母乳睡觉，晚上频繁夜醒基本1小时一次 排便：大便一天一次、偶尔2-3次、蛋花状的。 营养素：伊可新一直在吃，上个月复查是缺钙，微量元素缺钙、补的乳钙。偶尔吃合生元。 想咨询主任 1、孩子现在不爱吃奶粉，是停奶粉或者减少辅食？ 2、频繁夜醒，怎么办？

  

• 2018-09-26

  

  11个月2周女宝，最近奶量减少，应该怎么干预？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-09-26 16:50:24

  11个月2周，足月剖宫产40周+6天，出生体重3890g，身长51cm。 喂奶情况：一天喝三到四次奶，一天喝350-450ml，就这一个月奶量下降了，之前虽不多，但还可以。一天两次母乳亲喂，一次大约100-150ml，喝水每天能喝300ml左右。 辅食情况：一天两次辅食，早上8点左右，晚上6点左右，每次在170g左右，早上辅食：米粉添加蔬菜，土豆，地瓜或者香蕉，晚上：面条添加猪肉，牛肉，鱼，蔬菜。水果一天吃两种以上，量不大，香蕉半根，油桃不到一个，葡萄一次几个粒。 想咨询主任 宝宝奶量减少，需要怎么干预？