经典案例

• 2019-04-08

  

  8个月1周早产女宝，生长发育迟缓，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-08 20:41:03

  2018-07-27出生，早产36+2周，出生体重2620g，身长46cm。 31周开始见红，住院打保胎针保，住院11天，出院一周后又见红，又住院一周出院后一周又见红，这是第二胎（第一胎哥哥4岁7个月），疤痕子宫，第一胎也是剖腹产，这次也剖腹产 出生住院1周，出生一切都正常、孕期检查（一直有贫血、补血补不上来、中度以内），宝宝出生之后一直有湿疹 母乳到6个月，之后就奶粉，吃的雅培亲护部分水解（吃了1个月和母乳搭配，不愿意吃）、后来换羊奶（6个月之后）、8个月的时候医生建议澳优能力多。 喂养情况：6点多吃奶60-90ml、7点起床、11点半左右1/3碗小米粥或者大米粥带点南瓜、12点开始睡觉、1点起来、一直在家、2点左右吃30-40ml、4点半左右吃80ml、晚上6点半米糊或者粥1/3碗，晚上8点半左右就要睡觉了、有时候吃奶有时候不吃大概70-80ml、晚上12点-1点之间吃奶100-110ml的奶量、3点到4点吃100ml，一天差不多300ml的奶量（晚上8点吃奶那下顿奶就是凌晨3-4点。或者晚上睡觉不吃奶到12点吃奶），添加菜泥或者肉泥大便有奶瓣多 大便情况：月子里一直大便次数，42天复查是乳糖不耐受，吃乳糖酶和益生菌，2个月的时候因为腹泻住院一周，一天拉10多次、大便有血丝和粘液，有轮状和细菌感染 经常吃小儿健脾散，当地医生说宝宝消化不好，基本是从2-3个月就开始吃了、葡萄糖萘酸锌（4个月之后补充停了一个月，最近又开始吃）、铁（月子里补充、断断续续、到4个月就没有补充）、钙没有补充、维生素D（刚出生到3个月有练习2个月补充2粒 D3、现在吃AD就一粒）、益生菌断断续续吃（不同的品牌都尝试过） 想咨询主任 孩子生长发育迟缓，应该怎么办？

  

• 2019-03-07

  

  11个月5天男宝，近4个月生长发育缓慢，该如何干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-03-07 13:00:13

  足月顺产男宝，出生孕周：38周+ 3天，出生体重：2900g，出生身高：50 cm，宝妈孕期合并有妊娠期糖尿病。 孩子每天摄入的奶量可以参考是500ml/天（80％的母乳亲喂+奶粉），大便一天1-2次，性状偏干，成黑块状粪便，尿不湿24小时更换4片（白天是3片，不是很厚重）； 作息时间：9:00晨起，醒来母乳一顿，10:00左右，添加一顿辅食（蛋黄+嘉宝米粉2、3勺+2种蔬菜，后续会有一些水果（苹果、香蕉、芒果这些），午睡前后肯定会有一顿母乳，12:30开始午睡，13:00-15：00睡午觉；醒来之后外出，期间在家会吃水果；18:00晚饭（有一个肉+蔬菜，可能是鱼鸡肉瘦肉混在小面条里）成半碗；20:00左右开始洗澡抚触；21:00准备入睡，给60ml奶粉+6分钟母乳，含乳入睡，凌晨3:00夜醒吃10-15分钟左右母乳，凌晨5:00再吃一顿母乳，一直坚持补充维生素D，一次半袋，早晚两次的钙粉。 2月13日左右因为宝宝生长发育缓慢，家人去儿研所咨询，未带孩子面诊，大夫建议给加赖氨肌醇VB12，一次2.5ml，一天2次，喝完之后发现奶量有增多，但是身高体重却没有明显的增长。 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线近三个月不是很理想应该如何干预？ 2、赖氨肌醇VB12还需要继续吃吗？

  

• 2018-01-21

  

  1岁1周的早产低体重男宝宝喂养以奶为主还是以辅食为主？奶量最低是多少？辅食怎么添加？

  其他 都萍 主任医师 2018-01-21 19:59:32

  1岁1周的早产低体重男宝宝，胎龄36周+5天，出生体重2160g，身长47.5，头围33.40cm。 宝宝现在1天约270ml的奶粉加母乳（亲喂，白天2-3次，睡前1次，夜奶4-5次，每次5分钟，奶量不是特别充足）。宝宝的睡眠比较差。辅食是早、中、晚都有添加，蔬菜、水果、肉做一起给宝宝吃，吃的量不多，4-5口。宝宝现在不喜欢用勺子（之前好像被勺子烫过一次。有补充：锌、铁、钙的复合。但是维生素AD没有补充。 最近因为生病没有过多的户外活动，偶尔楼下晒太阳半小时。宝妈认为生长发育不是特别的好。现在在辅食添加比较困惑 想问主任： 宝宝喂养以奶为主还是以辅食为主？奶量最低是多少？辅食怎么添加？

  

• 2018-01-21

  

  6个月1周的足月女宝宝怎么喂养能增加奶量？辅食怎么添加？夜奶要不要断？宝宝厌奶期怎么这么长？和吃迷糊奶有关系吗？

  北京大学第三医院 韩彤妍 副主任医师 2018-01-21 16:42:19

  6个月1周的足月女宝宝，出生体重3160g，身长50cm，头围33cm。 宝宝现在一天的奶量是700ml左右，喂养6次，间隔3小时喂养一次，白天一次150ml，晚上一次最多100ml。喂奶时间：7：30-8：30，11：30-12：30，14：30-15：30，18：30-19：30，22：30，2：30。辅食一次，5g米粉+1/3左右的蛋黄。四个月的时候喂迷糊奶奶量有时候能到800多。 想问主任： 1. 宝宝怎么喂养能增加奶量？辅食怎么添加？夜奶要不要断？ 2. 宝宝厌奶期怎么这么长？和吃迷糊奶有关系吗？

  

• 2018-01-08

  

  4个半月男宝宝，体重增长慢，想咨询应该如何喂养？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-01-08 16:25:22

  4个半月男宝宝，足月出生，出生体重2650g，身长49cm。母乳喂养。 宝宝现在全母乳喂养，一天9次喂养，单侧，一次喂养时间10分钟。 宝宝现在大便3-4天一次，如果加奶粉第二天就会拉，但是有奶瓣。 小便10次以上。 宝宝现在睡眠时间13小时，晚上10点之后才能睡觉，到第二天7-8点，中间吃两顿奶。宝宝现在不吃奶粉。 想咨询主任： 宝宝体重增长慢，应该如何调整呢？

  

• 2017-11-14

  

  1岁3周男宝宝，体重增长缓慢，想问问专家，应该怎样调整合理呢？

  其他 都萍 主任医师 2017-11-14 20:03:33

  1岁3周男宝宝，足月出生，体重增长一直比较慢。 宝宝出生状况良好，5个月后加辅食，开始吃的比较好，7-8个月比较抗拒吃奶和辅食，不好喂，10-11个月加了些鱼肉，猪脑，一开始还行后来就不喜欢吃了，肉类放嘴里都要吐出来，比较喜欢吃青菜和水果，满一周的时候生病体重稍有下降，平时奶奶带孩子，目前2周，辅食以粥和米糊为主，之前查过微量元素，都在正常范围，一岁左右加了锌，维生素D3一天2滴，已经会走几步了。 宝妈，156cm,110斤，宝爸170cm,150斤。 宝宝的饮食及睡眠规律： 宝宝每天大约7点半醒来 8点左右喂米糊或者粥，一碗。 十点左右要睡觉一个半小时左右 起来十二点左右会喂粥或者米糊，一碗 下午两三点的时候睡觉两个小时，如果有外部因素影响会到4，5点才睡。 六点左右晚餐，米糊或者粥。 九点半十点左右就睡觉，偶有十一点还没睡。 半夜一点左右喝母乳，一觉到早上七点多。如果一点多没喝奶，就会到四点左右起来喝母乳。 我们吃饭的时候如果有胡萝卜或者青菜他会主动拿来吃。 母乳不定量定时，早上如果我没上班他就醒来的话也会喝一些。我在家的时候他就会来找我喊要喝奶奶，或者一起睡午觉的时候会喝。这段时间奶奶只喂肉骨头煮的粥（宝宝不吃肉），喝奶更频繁了。但是不愿意吃米糊和粥。奶粉也不愿意喝，特别饿的时候会自己抓着瓶子喝几口。 水果是一天有几次，苹果硬，1/8左右。葡萄或者其他软的水果能吃五六个左右。 想咨询主任： 饮食方面是否需要调整，怎么做才能让宝宝长的更好一些？

  

• 2017-11-03

  

  1岁男宝宝，身高增长慢，想咨询主任应该怎么帮助孩子长个儿。

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-11-03 20:07:00

  1岁男宝宝，足月出生，最近身高增长慢。 宝宝不爱吃辅食；身高长得慢，每次体检都低于平均水平，体重也不算高。生长发育曲线详见附件。 宝妈160cm；宝爸175cm。 出生0-3个月混合喂养， 每天100ml奶粉；因为总是容易腹泻，6个月龄开始加米粉，每天一点点 ，8-9个月龄开始吃荤，大便好转，每天900-100ml奶量。近10个月开始一天2顿辅食，每天800ml奶，一天4顿。最近2周，已经改为3顿奶+3顿辅食。 伊可新从小一直在吃。 想咨询主任： 现在的喂养方式合适吗？怎么样调整喂养能促进孩子长个儿呢？

  

• 2017-10-29

  

  8个月1周女宝宝，现在生长发育正常吗？辅食喂养应该注意什么呢？

  其他 都萍 主任医师 2017-10-29 20:00:56

  8个月1周女宝宝，足月出生，出生体重2800g，母乳喂养。 1. 目前是宝妈挤出来，喂母乳。 2. 对于辅食添加需要让专家指导。 3. 宝宝近期身高增长比较慢，详见生长发育曲线。 想咨询主任： 1. 宝宝可以吃挤出来的母乳，如果吃冻奶，可以吗？ 2. 现在应该怎样给宝宝添加辅食呢？ 3. 让宝宝身高增长有什么好办法吗？

  

• 2017-10-25

  

  14个月男宝宝体重身长和语言发育是否存在问题？需要如何干预？

  其他 都萍 主任医师 2017-10-25 20:00:33

  14个月男宝宝，足月出生，出生体重3080g，出生身长46cm，出生头围32.00cm。爸爸体重65kg，身高170cm，妈妈体重62kg，身高158cm。 宝宝近期作息时间如下： 6点半早起180ml奶粉， 8点半吃早餐，早餐以粥为主（粥里添加红萝卜、猪肉牛肉）加个鸡蛋、大概能吃60-100ml； 10点吃水果，50g左右，种类有牛油果、苹果等；睡觉, 11点，起来吃中午饭，中午饭吃软饭，软饭里添加洋葱、青椒、蔬菜类的搭配混合在一起吃；然后会玩到14-15点， 14-15点再喝180ml的奶后睡觉 16点起来，玩到18点半， 8点半吃晚饭，晚饭与中午饭差不多，总量大概在80-100g左右； 20点半吃奶150ml，睡觉到第二天早上6点半左右。 用测评软件提示宝宝语言发育有落后。现在孩子还不会主动的喊宝宝妈妈。 想咨询下主任： 1、身高和体重增长不好，需要如何干预？ 2、宝宝的语言发育是否有问题，需要如何训练？

  

• 2017-10-23

  

  7个月8天男宝宝，不好好吃奶应该怎么调整？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-10-23 19:11:42

  7个月8天男宝宝，足月生产，出生体重4600g，出生身长53cm。 宝宝一天喂养情况大致如下： 早晨6点，母乳或配方奶140ml左右； 上午9点左右吃母乳（起床后吃完出去玩）； 12点之前吃辅食，米粉或者菜泥等，量很少； 下午1点多吃母乳，睡午觉，睡醒后有事会吃母乳，有时候就不吃，具体要看睡眠时间长短； 晚上6点多吃母乳，9点~10点多水煎前吃配方奶140ml~180ml； 吃夜奶，多在凌晨1点前后吃，吃的量很少，但是吃了才会继续睡，不吃就一直不睡，有事会凌晨3点左右吃。 宝妈自觉现在母乳量不太多了，两侧加起来吸出来能有80~90ml，感觉涨奶的时候能吸到120ml，不过宝宝吮吸频繁，很少有涨奶的感觉。 最近几天加了蛋黄，边吃边掉，一天能吃到半个左右。关键是这几天非常抵触奶粉，饿着都不吃，怎么逗都是“坚决不吃”的样子！ 想咨询主任： 1、附近比他还小的宝宝都已经再吃面条了，他吃饭就和玩一样，辅食吃的很少，宝宝现阶段辅食能吃哪些？ 2、宝宝出生体重比较大，现在是不是有发育迟缓的情况？现在不吃奶粉，有什么好办法，需不需要戒掉母乳？