经典案例

• 2019-04-12

  

  2个月5天男宝，生长发育慢，应该怎么调整？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-12 20:01:01

  2019-02-07出生，足月39周+3天，出生体重3860g，身长52cm。 喂养情况：月子里都是奶粉，一次90ml，15天之后120ml、后可能撑着了只能60-70ml，最后90ml。现在的喂养情况，早上7点母乳单侧（15-20分钟）或者双侧（30分钟），单侧吃完添加90ml母乳、双侧添加20ml母乳、10点母乳亲喂15分钟奶瓶80ml、下午1点亲喂15分钟90ml-100ml、4点亲喂15分钟奶瓶90-100ml、7-8点亲喂15分钟奶瓶90-100ml、11-12点奶瓶100ml奶粉、夜里2-3点或者4点奶粉100ml、亲喂15分钟不太认真，间隔3小时挤出来双侧60ml。奶粉是飞鹤普通奶粉 每次吃完都吐、奶液或者醒来吐奶渣、有时候是喷射性的、吃益生菌BB12能减少吐奶。 大小便情况：小便6-8次、大便2-3-4天一次、不干燥、黄色、糊状、挺多； 睡眠情况：上午8点半开始睡、2小时，下午有时候不睡觉或者20-30分钟，晚上8点之后开始哄睡，晚上睡的比较好 微量元素：D3星鲨的一天一粒 宝妈是过敏性体质，金属过敏、宝宝有湿疹 想咨询主任 孩子喂养需要如何调整，需要换奶粉吗，妈妈需要避食吗？

  

• 2019-04-08

  

  8个月1周早产女宝，生长发育迟缓，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-08 20:41:03

  2018-07-27出生，早产36+2周，出生体重2620g，身长46cm。 31周开始见红，住院打保胎针保，住院11天，出院一周后又见红，又住院一周出院后一周又见红，这是第二胎（第一胎哥哥4岁7个月），疤痕子宫，第一胎也是剖腹产，这次也剖腹产 出生住院1周，出生一切都正常、孕期检查（一直有贫血、补血补不上来、中度以内），宝宝出生之后一直有湿疹 母乳到6个月，之后就奶粉，吃的雅培亲护部分水解（吃了1个月和母乳搭配，不愿意吃）、后来换羊奶（6个月之后）、8个月的时候医生建议澳优能力多。 喂养情况：6点多吃奶60-90ml、7点起床、11点半左右1/3碗小米粥或者大米粥带点南瓜、12点开始睡觉、1点起来、一直在家、2点左右吃30-40ml、4点半左右吃80ml、晚上6点半米糊或者粥1/3碗，晚上8点半左右就要睡觉了、有时候吃奶有时候不吃大概70-80ml、晚上12点-1点之间吃奶100-110ml的奶量、3点到4点吃100ml，一天差不多300ml的奶量（晚上8点吃奶那下顿奶就是凌晨3-4点。或者晚上睡觉不吃奶到12点吃奶），添加菜泥或者肉泥大便有奶瓣多 大便情况：月子里一直大便次数，42天复查是乳糖不耐受，吃乳糖酶和益生菌，2个月的时候因为腹泻住院一周，一天拉10多次、大便有血丝和粘液，有轮状和细菌感染 经常吃小儿健脾散，当地医生说宝宝消化不好，基本是从2-3个月就开始吃了、葡萄糖萘酸锌（4个月之后补充停了一个月，最近又开始吃）、铁（月子里补充、断断续续、到4个月就没有补充）、钙没有补充、维生素D（刚出生到3个月有练习2个月补充2粒 D3、现在吃AD就一粒）、益生菌断断续续吃（不同的品牌都尝试过） 想咨询主任 孩子生长发育迟缓，应该怎么办？

  

• 2019-04-02

  

  1岁6个月女宝，体重偏低，应该怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-02 20:01:16

  2017-09-29出生，足月生产，出生体重2860g，出生身长49cm。 2018-03-16咨询过袁丽娟主任，2018-05-04咨询过都萍主任 最近社区体检大夫说不合格，后续转诊体检，大夫未说有异常 喂养情况：母乳+适度水解奶粉（一个月）和3顿辅食，饭量是大人的半碗，（质地是稀的会是大半碗），食物都尝试种类差不多，不挑食，下午会加一顿水果 睡眠情况：晚上9点入睡，最迟不超过11点，早上7、8点醒，中午11点左右睡觉，睡到2点半，醒来之后吃辅食，晚上7点半吃饭 大便情况：大便偏干燥，前头会干燥、粗（偶尔会让肛周破裂，一天一次，至多2天一次），小便量充足 营养素补充：补充着维生素AD、钙铁锌（6月龄大夫说母乳喂养需要添加），近2个月是暂停的 语言发育：语言现在是叠词可以重复 头围没增长（整体都小，所以发育就好，大夫说先观察，智力也是正常） 医院体检的情况如下 1、验血说有点贫血（血红蛋白108），建议回家多吃内脏，一个月之后复查 2、孩子生长曲线偏低，但是无问题，告知就先养再观察； 3、做心脏B超（没给报告）但是是正常； 4、大夫说孩子长不胖，是因为有夜奶（3-9月龄是睡整觉，期间是有一次肚子胀气，大夫告知停辅食，晚上需要吃奶，之后就有夜奶，晚上9点睡，11点会吃一次夜奶，每次时间短，5分钟左右），大夫告诉把夜奶戒掉，宝妈不认同这个观点，也坚持肯定说夜奶不会影响饭量，也主诉查阅相关文章没有这方面的报道关系 5、头围没有增长，大夫说孩子整体就小，再顶个大脑袋就不合适，也没有给解答是否和智力相关 想咨询主任： 1、是不是营养不良，需要做相关检查？ 2、接续怎么干预？ 3、头围和智力是否相关，没有增长是否有问题？

  

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，生长发育曲线偏低，大便反复潜血2个月余，需要怎样干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-01 13:33:24

  孕38周加6周因见红羊水粪染3度，行剖宫产。体重5.7斤，高49CM，在新生儿呆了六天，出院后腹泻，验大便轮状病毒感染，腹泻20天左右，宝宝100天左右又感染轮状病毒拉了4天，现在131天。 宝妈孕期糖耐量检查有妊娠期糖尿病，饮食调整恢复正常，未用胰岛素特殊干预。 宝宝自出生50天左右，因大便稀次数多，检查大便潜血阳性，未特殊干预，期间复查过数次也是大便潜血阳性，偶尔脂肪滴 宝宝基本上是纯母乳喂养，3月28日就诊复查大便常规提示潜血阳性，医生建议严格避食4周，加上益生菌和乳糖酶，换深度水解奶粉，深度水解奶粉宝宝不接受，每天晚上睡前只能吃15ml奶粉左右，每次吃完水解奶粉都会主动吐出来，孩子的作息生活规律如下：晚上十点睡觉，夜间一点半母乳，夜间四点半母乳，凌晨六点半母乳，上午八点半母乳，上午十点起床，白天的母乳间隔时间基本都是两个小时左右一次，中午能休息1.5-3个小时左右，每天能换8个尿不湿左右，宝宝的生长曲百分位偏低、头围偏小，担心体重长的不好影响大脑发育。宝宝现在反复大便潜血的问题具体原因是什么？ 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线不理想，该如何干预，头围偏小影响智力发育吗？ 2、反复大便潜血是什么原因导致的，现在宝宝不吃深度水解奶粉，宝妈严格避食可以吗？ 3、现在遵医嘱添加乳糖酶和益生菌还需要其他的干预方法吗？

  

• 2019-01-28

  

  4个月1天女宝，体重稍轻，该如何干预？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-01-28 13:35:25

  出生体重：40周+ 3天，3000g，48cm，奶粉喂养。 宝宝的喂养情况：7点半起床大便，8点左右吃奶100ml，10点-11点睡觉一个小时左右后起来吃奶100ml，中午一两点吃奶100ml睡觉1-2个小时，间隔3小时吃奶，下午五六点睡半个小时，七八点睡一个小时，晚上9点半左右睡觉，维生素D每天补充，乳钙是三天吃一颗。夜醒比较频繁！精神状态好。 想咨询主任： 1：宝宝生长发育曲线处于干预警戒线上该如何干预？

  

• 2019-01-09

  

  6个月4周女宝，近一个半月生长发育缓慢怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-01-09 19:17:26

  足月顺产女宝，出生体重3400g, 50cm, 母乳喂养【挤出来拿奶瓶喂】 6个月4周的宝宝，身高体重基本上测量准确，目前一整天最多600ml奶量，辅食也吃的不多，坚持补充维生素D，1个半月没有增重。坚持吃着伊可新 1：宝宝一个半月基本上体重没有增长怎么办？ 2：该如何调整喂养？

  

• 2019-01-06

  

  ４岁１个月男宝，生长发育缓慢，需要干预吗？

  首都儿科研究所 李辉 主任医师 2019-01-06 17:44:40

  2014-11-23出生，37周+0天，出生体重3000ｇ，身长49ｃｍ。 宝妈：162ｃｍ，9０斤。宝爸：185ｃｍ，170斤 作息特别规律，体质很好，几乎不生病 从来没觉得孩子对吃饭特别有兴趣，宝宝相对比较安静，幼儿园每天2小时户外活动 一般9点睡觉，7点起床上学，中午基本都会睡1-2小时午觉 比较挑食，鱼虾不吃，小时候一直是喂孩子吃，目前自己吃的 早中晚餐，学校下午会有一餐加餐 放学回家后加一顿，晚上睡觉前一瓶特仑苏 出牙晚，4个月长第一颗，几乎半年后还不长牙，后期才慢慢出来，目前牙没问题 小时候直接没有爬，直接就会走了，13个月开始走 纯母乳时补充着伊可新，16个月以前都有补充（16个月断奶） 抽血查微量元素都不缺 宝爸宝妈小时候也是开始比较矮，初三后才开始长的。主要是担心万一是什么病理问题，错过孩子发育的最佳时间 想咨询主任 孩子目前需要做什么检查吗？

  

• 2018-12-28

  

  10个月2周早产男宝，生长发育迟缓，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-12-28 12:39:12

  2018-02-08出生，34+6，出生体重2100g，出生身长40。孩子是二胎，大宝21岁，宝妈40岁。 早产是因为羊水过多，宫缩厉害就早产了，出生肺部感染，有住院。 回家之后先是吃奶不好，又住院一周才回家，孩子吃优甲乐，1/4的量。 喂养情况：早产住院一个月，住院期间吃的早产的奶粉，回家后吃母乳到6个月（没有强化剂），6个月之后就奶粉喂养了，因为5个多月的时候拉肚子一个月多发现是蛋白过敏，换了纽康特奶粉，现在吃是纽康特。之前奶量600-700，最近500-600之间了。 辅食情况：9个月之后开始加的米粥，不吃米粉。一天蛋黄半个、菜糊、烂面条、稀饭、鱼（没有腹泻）。 营养素补充情况： 维生素:伊可新和D3，伊可新是隔天一粒，D3就一天一次。 补铁：出生一个月吃的、回家吃2个月了。6个月之后吃了一个月。 补钙：一直没有补过 补锌：吃2个月，从5个月时候开始的。 最近有感冒、咳嗽 全面体检是没有问题，智力、行为动作发育没有问题，当时说喂养有问题、喂养不够。 想咨询主任 孩子生长发育迟缓，应该怎么干预？

  

• 2018-12-25

  

  1岁10个月男宝宝饮食调整遇到困难怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-12-25 17:51:13

  1岁10个月男宝宝，足月出生，出生体重3660g，出生身长50cm。 孩子由奶奶带大，原则上是只要不哭，不饿就行。一直就是粥，面条，疙瘩汤，导致孩子吃点东西特别费劲。现在孩子不爱吃饭，嘴里有异味，吃上益生菌就能吃饭，不吃益生菌就不爱吃饭。 奶奶早上不吃饭，孩子跟着早上就没吃过饭。 每天都是十点、十一点才做饭吃，面条或者大米粥，鸡蛋。 中午妈妈回家，十二点左右吃饭，孩子就不吃了。 下午四点左右又是面条或者米粉加奶粉。 父母回家六点左右吃饭，孩子又不吃了。 睡前十点左右孩子又饿了，睡觉前又吃一顿。吃了就睡。 基本就是吃冷饭长大的，和奶奶沟通饮食问题，奶奶执行上也不行。现在不让奶奶带了。 想咨询下主任： 1、现在孩子的饮食需要如何调整？需要吃点什么药么？ 2、总这么用益生菌顶着也不行呀，有什么办法吗？

  

• 2018-12-24

  

  4岁1个月女宝宝发育迟缓（儿童医院诊断矮小症）需要如何干预？

  首都儿科研究所 李辉 主任医师 2018-12-24 20:00:47

  4岁1个月女宝宝，足月顺产，出生体重2800g，出生身长48cm。父亲身高170cm，母亲身高156cm。 近期奶粉量90ml/天，是与一般，不爱吃肉、菜。大便规律，性状偏干，睡眠可，22点睡。身高和体重发育均在P3以下（具体数据参考发育曲线）。8天前就诊儿童医院诊断：矮小症。骨龄3岁左右，骨密度z值-1.1。 想咨询主任： 1. 根据目前的化验结果是否可判断为矮小症 2. 如果是矮小症 应该采取什么样的治疗方案 3. 促黄体生成素高 能判定为性早熟么？