经典案例

• 2018-03-07

  

  24天的足月男宝宝红臀怎么护理和用药？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2018-03-07 19:08:40

  24天的足月男宝宝，顺产，母乳，一般情况良好。 宝宝3月2号突然红臀严重，小鲤鱼建议擦红霉素或者金霉素，3天后红臀好转，建议继续用红霉素眼膏，今天宝宝的红臀有严重的趋势。 既往：2月19号因红臀，小鲤鱼给予派瑞松和百多邦用药建议，建议3天后重新拍照调整剂量。后续治疗不详。 想问主任： 宝宝红臀怎么护理和用药？

  

• 2017-09-21

  

  4个月4天男宝宝，腹泻，便潜血阳性是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-09-21 17:49:50

  4个月4天男宝宝，足月生产，出生情况良好，母乳喂养。 宝宝从8月14日前后出现大便次数增多，放屁时会带大便出来，开始服用妈咪爱。 8月31日前后出现泡沫状大便，性状稀，化验便常规结果正常，服思密达，益生菌换成培菲康。 9月3日复查便常规，白细胞0-1，潜血阳性，建议妈妈避食，继续母乳喂养，增加服用乳糖酶。 9月6日复查便常规，潜血阴性，白细胞0-2，继续避食，服用思密达，益生菌10日换成布拉氏酵母菌，大便一天3-4次。 16日找中医就诊，继续服用蒙脱石散（思密达换了个牌子），增加思维诺口服液（中成药），外用自制腹泻贴。 今天复查便常规，潜血阴性，白细胞1-3，医生开了三个药（便检结果和所开药物见照片）。 宝宝9月3日测量身高体重，身高66cm，体重8050g。都在第93百分位以上。现在大便一天3-4次，性状稍偏稀，有粘液。当地医生诊断是乳糖不耐受，建议吃乳糖酶，2周后复查，妈妈不需要避食，4个半月前后给宝宝加辅食。 想咨询主任： 1、宝宝到底是属于乳糖不耐受还是蛋白过敏，或者是什么其他原因？ 2、妈妈是否需要避食，4个半月加辅食可以吗？ 3、乳糖酶是不是需要继续吃，医生现在开的药还需不需要调整，能不能用腹泻贴？ 4、什么样的大便属于正常，日常应该怎么观察，影响孩子接种疫苗吗？

  

• 2017-09-21

  

  4个月4天男宝宝，腹泻，便潜血阳性是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-09-21 17:49:50

  4个月4天男宝宝，足月生产，出生情况良好，母乳喂养。 宝宝从8月14日前后出现大便次数增多，放屁时会带大便出来，开始服用妈咪爱。 8月31日前后出现泡沫状大便，性状稀，化验便常规结果正常，服思密达，益生菌换成培菲康。 9月3日复查便常规，白细胞0-1，潜血阳性，建议妈妈避食，继续母乳喂养，增加服用乳糖酶。 9月6日复查便常规，潜血阴性，白细胞0-2，继续避食，服用思密达，益生菌10日换成布拉氏酵母菌，大便一天3-4次。 16日找中医就诊，继续服用蒙脱石散（思密达换了个牌子），增加思维诺口服液（中成药），外用自制腹泻贴。 今天复查便常规，潜血阴性，白细胞1-3，医生开了三个药（便检结果和所开药物见照片）。 宝宝9月3日测量身高体重，身高66cm，体重8050g。都在第93百分位以上。现在大便一天3-4次，性状稍偏稀，有粘液。当地医生诊断是乳糖不耐受，建议吃乳糖酶，2周后复查，妈妈不需要避食，4个半月前后给宝宝加辅食。 想咨询主任： 1、宝宝到底是属于乳糖不耐受还是蛋白过敏，或者是什么其他原因？ 2、妈妈是否需要避食，4个半月加辅食可以吗？ 3、乳糖酶是不是需要继续吃，医生现在开的药还需不需要调整，能不能用腹泻贴？ 4、什么样的大便属于正常，日常应该怎么观察，影响孩子接种疫苗吗？

  

• 2017-09-21

  

  4个月4天男宝宝，腹泻，便潜血阳性是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-09-21 17:49:50

  4个月4天男宝宝，足月生产，出生情况良好，母乳喂养。 宝宝从8月14日前后出现大便次数增多，放屁时会带大便出来，开始服用妈咪爱。 8月31日前后出现泡沫状大便，性状稀，化验便常规结果正常，服思密达，益生菌换成培菲康。 9月3日复查便常规，白细胞0-1，潜血阳性，建议妈妈避食，继续母乳喂养，增加服用乳糖酶。 9月6日复查便常规，潜血阴性，白细胞0-2，继续避食，服用思密达，益生菌10日换成布拉氏酵母菌，大便一天3-4次。 16日找中医就诊，继续服用蒙脱石散（思密达换了个牌子），增加思维诺口服液（中成药），外用自制腹泻贴。 今天复查便常规，潜血阴性，白细胞1-3，医生开了三个药（便检结果和所开药物见照片）。 宝宝9月3日测量身高体重，身高66cm，体重8050g。都在第93百分位以上。现在大便一天3-4次，性状稍偏稀，有粘液。当地医生诊断是乳糖不耐受，建议吃乳糖酶，2周后复查，妈妈不需要避食，4个半月前后给宝宝加辅食。 想咨询主任： 1、宝宝到底是属于乳糖不耐受还是蛋白过敏，或者是什么其他原因？ 2、妈妈是否需要避食，4个半月加辅食可以吗？ 3、乳糖酶是不是需要继续吃，医生现在开的药还需不需要调整，能不能用腹泻贴？ 4、什么样的大便属于正常，日常应该怎么观察，影响孩子接种疫苗吗？

  

• 2017-09-21

  

  10个月女宝宝，腹泻，吃肉就拉，便潜血阳性是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-09-21 17:21:24

  10个月的女宝宝，足月生产，出生体重3450g，出生身长50cm 宝宝6个月之前是母乳喂养，6个月开始加辅食，加羊奶粉。从八个月开始就有腹泻的情况，只要一吃肉宝宝就拉稀，吃肉松没事。 今天化验便常规，白细胞和潜血都是一个加号。 宝宝生长发育情况平稳，现在体重8500g，身长73cm，现在一天喂养方式见照片。 想咨询主任： 宝宝腹泻的原因是什么，应该怎样治疗？平时要注意些什么？

  

• 2017-08-28

  

  13个月男宝宝腹泻持续了一个多月需要如何治疗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-28 19:01:48

  13个月男宝宝，一般情况好。奶粉（雅培菁智）为主，200ml*3次，母乳是中午、晚上睡觉时吃。 7月13日开始腹泻，13-14日，每天大便4~5次，吃妈咪爱+思密达几天，逐渐变为早晚各一次，早上大便性状正常，傍晚偏稀； 7月17日，宝妈反馈爱哭闹，拉肚子之前添加了芝麻1周，发现腹泻停了。 7月18日，脓球0-1，其他正常，孩子爱哼唧，医生建议吃益生菌，从这儿开始，下午会吃饭就大便，感觉不用力也不痛苦，每天大便2-3次，早上、下午、晚上（有时），当时还在吃妈咪爱+思密达，辅食很清淡。 8月14日左右，脓球1+，潜血阳性，医生建议用头孢克洛、思密达、双岐杆菌二联活菌胶囊。 8月21日，潜血阳性，其他正常，当时吃一周头孢，大便还是有粘液，医生建议停头孢、思密达。 换了一个医院，医生说肠炎还没好，建议换成头孢二代，吃1周，继续吃思密达，换三联的益生菌，一起加了两个止泻的药片； 8月24日，脓球0-1，其他正常，去的是第二次的医院，建议维持原方案，吃完1周的药。 8月27日，大便一天一次，大便成型； 8月28日，大便又稀了。 想咨询下主任： 1、宝宝腹泻的原因是什么？是肠炎么？下一步抗生素是否要继续用？不用抗生素怎么办？ 2、需要换奶粉吗（潜血阳性，稀便，宝宝这段时间总是爱吭叽）

  

• 2017-08-09

  

  6个月男宝宝，大便次数略多，现在应该怎么调整？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-08-09 21:30:28

  6个月男宝宝，38周+6天出生，出生体重3400g，身长49cm。8月7日测体重身长，7.7kg，69cm。 宝宝从5个月前后，因为妈妈身体问题，从母乳改为混合喂养；通过1周的时间，转为纯奶粉（爱他美澳洲版白金装）。 转为纯奶粉后1周没问题，第二周开始腹泻，每天大便10多次，其中偶尔1-2次有少量血丝。 期间做了至少5-6次便常规，只有2次白细胞高，第一次吃了三天抗生素，潜血不严重。 大便3-6次，已经按照小鲤鱼建议吃1周乳糖酶，大便性状好转，每天3-4次大便，次数没有明显减少，一般一天有1-2次有粘液。 8月5日便常规白细胞20，8月6日儿研所复查，白细胞正常，排除感染， 建议吃1周乳糖酶。 想咨询主任： 孩子现在想大便前哭闹，是否需要吃上氨基酸奶粉？如果不吃会有什么问题？

  

• 2017-08-09

  

  9个月21天宝宝，腹泻4天后复查便常规潜血阳性，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-09 19:49:07

  9个月21天男宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝8月4日出现大便偏稀的情况，8月6日发热，腹泻，化验便常规白细胞20，红细胞4，潜血阳性。化验血常规，白细胞、中性稍偏高，CRP正常。服头孢克肟，常乐康和蒙脱石散，昨天复查便常规一切正常，今天复查白细胞2，潜血阳性。 宝宝现在体温正常，昨晚稀水样便，今天便两次，性状稀。 想咨询主任： 宝宝下一步应该怎么治疗？

  

• 2017-08-09

  

  4个半月的宝宝，大便稀三天，今天出现稀水便。应该怎么治疗呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-09 19:28:24

  4个半月的男宝宝，足月出生，母乳喂养，一般情况好。 8月7号，大便三次，稀便，宝妈有吃葡萄。 8月8号，大便三次，稀便，宝妈没有特殊饮食。 8月9号，稀水便，已经检查便常规，详见照片。 有间断吃过几次妈咪爱，没有服用思密达。 想咨询专家： 宝宝现在稀水便，这是什么问题呢？应该怎么治疗呢？

  

• 2017-08-08

  

  1岁1个月女宝宝，腹泻一周，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-08-08 14:33:39

  1岁1个月女宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝8月1日起大便次数突然增多，2号大便9次以上，3号持续腹泻，伴随低热。带宝宝去儿研所就诊。化验便常规白细胞2，红细胞0，潜血阴性。抽血CRP正常，嗜酸性粒细胞比例和计数偏高，诊断为牛奶蛋白过敏。开口服补液盐、益生菌，丁香罗勒口服混悬液，服药后效果不明显。 6日复查，血检嗜酸性粒细胞仍偏高，便检白细胞7，红细胞0，潜血阴性，加蒙脱石散。 做便细菌培养阴性，腹部超声结果正常。 宝宝婴儿期有大便带血的情况，出现腹泻前正在给宝宝换三阶段奶粉，昨天大便10次以上，今天大便4次。 想咨询主任： 1、宝宝的情况是过敏导致的吗？ 2、儿研所的医生建议停奶粉，只吃饭，能给宝宝吃奶粉吗？（不想给宝宝吃氨基酸奶粉）