经典案例

• 2018-12-04

  

  3个月3周女宝，腹泻应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-12-04 15:45:02

  足月出生40周+2天，出生体重3000g，纯母乳喂养，一般情况良好。 持续一个月黏液便，吃过拜奥，期间稍有好转 11月29号有便血，做便常规，红细胞3-5，白细胞10-12，潜血阳性，开药头孢 11月30号蛋黄状大便 12月3号停药头孢 12月4号做便常规，红细胞0-1，白细胞4-5，潜血弱阳性，轮状病毒弱阳性 想咨询主任 现在应该怎么办？

  

• 2018-10-17

  

  3个月5天宝宝，腹泻加了水解蛋白乳糖酶，后续需要注意什么？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-10-17 19:01:31

  3个月5天，足月出生39周+6天，出生体重2550g，身长49cm。 宝宝目前是纯母乳喂养，之前检测出乳糖不耐受，有添加乳糖酶，大便基本一天3次，16号的时候大便次数增多，有5次，且有粘液，做了便常规（结果如下），今天换了水解蛋白的乳糖酶，大便次数减少。做过过敏原测试，鸡蛋、虾、螨虫过敏。 喂养情况：母乳大概3小时一次，一次20分钟（两边各10分钟），夜奶2次，第一次间隔5小时，第二次间隔3小时。 想咨询主任 1、宝宝辅食添加有什么特别需要注意的？ 2、孩子生长发育正常吗？

  

• 2018-08-16

  

  9个月13天男宝宝，腹泻，化验便常规白细胞高是什么原因？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-08-16 20:23:43

  9个月13天男宝宝，足月出生，出生情况良好，母乳喂养。 宝宝从8月8日开始大便偏稀，一天两次，无其他异常。 14日大便特别稀，带宝宝去儿童医院就诊，开醒脾养儿颗粒。 今天在附近医院查便常规，白细胞0~8，红细胞2，潜血阳性。 宝宝无发热，状态可，口服补液盐吃不进去。 8月初接种了麻风疫苗。 想咨询主任： 宝宝腹泻是什么原因引起的，应该怎么干预？

  

• 2018-08-14

  

  2个月9天女宝宝，反复腹泻一个月，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-08-14 19:00:21

  2个月9天女宝宝，足月出生，出生情况良好，混合喂养。 宝宝从一个月前开始腹泻，最开始一天十多次，后来吃乳糖酶减少到现在的2-3次左右，但是大便形状一直不好，性状稀，水样便情况多。08-08化验大便，轮状病毒阳性。今天去复查，轮状病毒显示阴性。（具体结果见附件照片） 宝宝现在是混合喂养，先吃母乳，然后吃90ml的半水解奶粉，加乳糖酶。每天2-3次大便，性状稀。 在给孩子补充盐水，没有吃过其他药物。宝宝生长发育情况没问题，10天前测量体重为5400g 想咨询主任： 宝宝现在问题严重吗？怎样才能改善孩子水样便的情况？

  

• 2018-07-16

  

  1个月1周的女宝宝腹泻怎么办

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-16 21:21:32

  1个月1周的女宝宝，剖宫产，胎龄40周+5天，出生体重3440g，身长50cm，头围33.8cm，混合喂养。 宝妈7月8日反馈宝宝大便5次，放屁20多个； 8日下午17:00到9日上午9点多大便10次左右，就诊于首都儿科研究所附属儿童医院，诊断感染性腹泻，开蒙托石散，益生菌和补液盐（检查结果见图片）； 7月12日反馈宝宝大便还是水分多，排便时出现用力表现，会使劲哼哼，平时有做按摩，热敷； 7月13日大便5次； 7月15日宝妈反馈吃蒙脱石散1周，仍然便稀，排便使劲，化验便常规（结果见图片）； 7月16日化验血常规，宝妈反馈宝宝一天大便10次左右，稀便，排便使劲，哼哼。 想咨询主任： 1.宝宝的化验单有问题吗？ 2.一直有吃蒙脱石散和益生菌，为什么依然稀便，排便次数多？

  

• 2018-07-16

  

  1个月1周的女宝宝腹泻怎么办

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-16 21:21:32

  1个月1周的女宝宝，剖宫产，胎龄40周+5天，出生体重3440g，身长50cm，头围33.8cm，混合喂养。 宝妈7月8日反馈宝宝大便5次，放屁20多个； 8日下午17:00到9日上午9点多大便10次左右，就诊于首都儿科研究所附属儿童医院，诊断感染性腹泻，开蒙托石散，益生菌和补液盐（检查结果见图片）； 7月12日反馈宝宝大便还是水分多，排便时出现用力表现，会使劲哼哼，平时有做按摩，热敷； 7月13日大便5次； 7月15日宝妈反馈吃蒙脱石散1周，仍然便稀，排便使劲，化验便常规（结果见图片）； 7月16日化验血常规，宝妈反馈宝宝一天大便10次左右，稀便，排便使劲，哼哼。 想咨询主任： 1.宝宝的化验单有问题吗？ 2.一直有吃蒙脱石散和益生菌，为什么依然稀便，排便次数多？

  

• 2018-07-13

  

  3个月1周女宝，反复便血，服用氨基酸奶粉2周应该怎么转换普通奶粉？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-13 18:59:40

  3个月1周女宝，足月剖宫产。 05-23宝宝出现血便，小鲤鱼建议化验，可能和感染，蛋白过敏有关，未化验。 06-06便血两次，宝妈饮食中有鸡蛋，06-08儿研所就诊，血常规无感染证据，考虑便血。 06-09化验便潜血阳性，考虑婴儿腹泻？过敏？，建议避食 06-13化验便常规潜血阳性。06-14行超声及过敏原检查，未见明显异常。考虑腹泻、过敏，建议避食。 06-19化验便潜血阳性，考虑腹泻。 06-25就诊考虑过敏性肠炎？给予益生菌补钙避食等建议。 06-28早上换成氨基酸奶粉，早上两次大便血迹多。 28号咨询张宝元主任，主任建议规避试验，建议服用氨基酸奶粉。 氨基酸奶粉从28号一直吃，大便发绿，11号、12号喂了两次母乳，妈妈没有避食，13号化验了便常规。 喂养：一天吃5～6顿，每顿150ml左右。 最近有点干呕，没喂母乳之前也有点干呕，但症状不明显，喂了母乳之后特别明显。 1、从氨基酸换深度，换适度，需要多长时间？怎么判断是否能换了，换是时候每次大概喂多少？ 2、如果母乳喂到6个月停了，再吃奶粉应该怎么吃？ 3、宝宝是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，需不需要吃乳糖酶？

  

• 2018-07-11

  

  1岁2个月女宝，大便偏稀数日，应该怎么干预？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-07-11 20:06:14

  1岁2个月女宝，足月出生41周+0天，出生体重3580g，体重50g。 3号、4号服用过酸奶。 5号腹泻3次，最后一次是水样便。 6号早上腹泻3次，做便常规（大便是从尿不湿取的，考虑结果不准），开药头孢、益生菌，头孢服用一次。 7号一天未便。 8号发热，最高39.1，测血常规，大夫查体考虑有上感，开药阿奇、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、小儿豉翘，下午便稀3-4次，检查便常规，服用阿奇一次。 9号不发热，服用阿奇一次，大便稀3-4次。 10号、11号大便稀，2-3次。无余症。益生菌从6号开始一直吃。 平时睡觉不安稳，特别是后半夜，食欲一般。晚上睡觉不盖被子，开空调。 想咨询主任： 宝宝最近几天一直便稀，应该怎么办？ 晚上睡觉不安稳，有什么改善办法吗？

  

• 2018-07-11

  

  6个月1周的女宝宝白细胞+，隐血弱阳性是肠炎吗？需要用抗生素吗？宝宝为什么反复腹泻?

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-11 18:59:20

  6个月1周的女宝宝，出生体重3150g，身长48cm，母乳喂养。 1月龄肺炎住院，后一直断断续续腹泻，一天4-5次，服拜奥益生菌有效。 6月份感冒咳嗽，大便一天6-7次； 6月23日便常规潜血+，白细胞+，24号白细胞++，医院开头孢克肟，每次1/4袋，bid，服用7天。 自行减量服用头孢，前4天每天2次，后3天每天1次，中途在6月27日便常规白细胞0-1个（无化验单）。 7月1日便常规白细胞2-4个，7月2日停药； 7月3日复查便常规，潜血-，白细胞+，医生建议再用3天头孢，晚上服用1次头孢。 7月10日宝妈觉得宝宝大便酸臭，复查便常规，白细胞+，隐血弱阳性。医生考虑肠炎，给予消炎药、思密达、益生菌。 宝宝腹泻近1月，次数差不多，精神进食教前无明显变化。宝妈自述宝宝着凉容易腹泻。 想问主任： 1、宝宝大便的化验结果是肠炎吗？需要用抗生素吗？ 2、宝宝为什么反复腹泻?

  

• 2018-07-02

  

  1岁1个月的足月女宝宝发热的原因病毒感染还是细菌感染？需不需要用消炎药？宝宝发热退热药可以一直用吗？大便稀是什么原因？和发热有关吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-07-02 19:05:51

  1岁1个月的足月女宝宝，出生情况良好。 宝宝发热2天，昨日体温最高达39℃，就诊化验血常规提示：中性粒细胞比率高，淋巴细胞比率低，白细胞计数偏低（具体结果如下），给予头孢克肟，服用1次后宝宝出现腹泻，今日就诊化验大便，未见明显异常，医生考虑宝宝白细胞偏低，不适合服用头孢。 想问主任： 1、宝宝发热的原因病毒感染还是细菌感染？需不需要用消炎药？ 2、宝宝发热退热药可以一直用吗？大便稀是什么原因？和发热有关吗？