经典案例

• 2019-04-27

  

  1个月3周女宝，大便次数多，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-27 19:14:15

  2019-03-04足月出生，一般情况良好。 混合喂养，母乳占多，拉肚子期间一天喂1到3次牛奶，其他时间喂母乳。 4月10日开始腹泻，少则八九次，多则十一二次。大便黄色偏稀，后段时间一天有一两次绿便。 4月14日便常规发现有轮状病毒，之前吃了两天妈咪爱，没有改善。当天去医院，医生开了蒙脱石散和益生菌，之后就喂这两种药，蒙脱石散宝宝不肯吃就没有按标准喂，一天吃一两次。 4月19号再次便常规，轮状病毒弱阳性。医生加开了口服补液盐和补锌的药，但咨询了小鲤鱼全科医生之后，宝宝没有脱水的症状就只喂了益生菌，其他药没吃。 之后大便次数多，小鲤鱼建议吃乳糖酶，以及三级避食，吃乳糖酶的第三天拉了一天9次都是绿便。 4月27号今天第四天黄便绿便都有拉，还是稀。从昨天起，感觉宝宝有点嗜睡，但没有发烧脱水的情况。 想咨询主任 孩子的大便情况，应该怎么办？

  

• 2019-04-08

  

  4个月3周女宝，大便次数多，便血，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-08 19:11:24

  2018-11-14出生，一般情况良好，纯母乳喂养。 孩子爱起湿疹，便血反复出现三个月，便常规基本无感染，有时潜血阳性 最近一次便常规结果如下，医生建议换奶粉，孩子对治疗性的奶粉口味不接受 最近的大便次数3-5次，基本是吃奶后排便，小鲤鱼建议妈妈给孩子添加乳糖酶，添加之后大便次数反而增多，一天数十次，已停乳糖酶 想咨询主任 大便次数多应该怎么办？需要换奶粉吗？

  

• 2019-03-20

  

  1岁11个男宝，大便次数偏多半个月余，是乳糖不耐受吗？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-03-20 18:42:02

  一般情况好。 3月1日开始出现大便稀，一天有2次的情况，未做特殊干预 3月3日大便3次，偏稀，口服合生元益生菌坚持一周效果不明显 3月9日每天3次大便，偏稀，化验大便常规：便常规看基本正常，大便次数多，医生建议口服常乐康 3月12日，大便还是3次，担心痢疾，再次复查大便常规，检查结果还是没有问题，化验结果白细胞为0，大便次数每天4次。 3月13日再次复查便常规检查，潜血弱阳性。之前吃的常乐康，3天无效果，医生建议双歧杆菌益生菌。 3月14日就诊儿童医院医生让吃消炎药头孢克坞颗粒和小儿石蔻散，严格避食3天。 3月16日口服抗生素和严格避食后大便次数有好转，停药抗生素。 3月18日反应宝宝吃奶后出现腹泻，大便有泡沫，建议口服乳糖酶，宝妈想观察看看 3月20日再次反馈宝宝腹泻有好转，但是喝奶后立马出现拉大便的情况而且有泡沫，家长感觉宝宝胃不舒服，热敷护理。 想咨询主任： 1、宝宝的情况是乳糖不耐受吗？ 2、反复的大便次数多，泡沫样便，每次喝完奶就出现排便情况，需要怎么调整？

  

• 2019-03-16

  

  11个月1周女宝，腹泻应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-03-16 18:01:16

  2018-04-06出生，一般情况良好。 3月11日开始呕吐，腹泻 3月12日腹泻水样便，便常规脂肪球+++，其余均为阴性，开药蒙脱石散、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片，体温38°，做了血常规无明显异常 3月16日体温已经恢复正常，仍腹泻，白天一天3次，基本吃完就排便 用药情况是：妈咪爱一次一袋，一天两次，吃了四天（妈咪爱是去年的，未放冰箱）。三联菌片，一次半片，一天一片，吃了五天。小儿鸡内金散，吃了两天 期间未再复查，现在白天大便3次，大便水多，孩子精神状态一般，总爱睡觉，胃口差，大便多有不消化食物 想咨询主任 1.这种伤食泄，大概多长时间能见效。 2.现在口服三联菌片和妈咪爱，不见大好，药量是否可以加大还是怎么处理？

  

• 2019-03-07

  

  4个月2天女宝，反复稀便，就诊后诊断肠炎，预约专家咨询。

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-03-07 19:09:32

  4个月女宝宝，足月剖宫产，体重发育良好。 一月初开始有便稀、大便带有黑点，第一次去医院医生说是肠炎，服用了头孢地尼分散片，乳杆菌两天半，后期一直便稀，水样，粘液多，期间先是服用拜奥一个月，后期改了lifespace益生菌，还有儿歌的乳糖酶，有所好转。 后期又开始便稀，水样，粘液多，期间一直纯母乳喂养（有过避食，但有时并不严格）。 近期做过的大便常规结果大致如下（只是罗列了异常项目，潜血未标注异常的，均为正常阴性结果）： 1-11 wbc 2-4，OB+ 1-14 wbc 3-5，OB+ 1-18 轮状病毒（—），脓球 0-2 1-28 正常。 1-29 便细菌培养（详见照片） 3-6 wbc 0-2.（化验后大夫开药详见图片） 想咨询主任： 我们就诊多次医院都一直说孩子有肠炎，孩子到底是什么病？需要吃什么药？

  

• 2019-03-02

  

  1个月3周的男宝，肺炎，需要口服多长时间药？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-03-02 19:11:02

  足月男宝，母乳喂养。出生体重4440g。 2月21日开始轻微咳嗽，偶尔1声； 2月24日咳嗽稍微连续，2月24日通州妇幼就诊，拍片子提示是肺炎，开红霉素口服，晚上体温37.3℃ 北京儿童医院再次就诊，建议用红霉素输液，因为床位紧张，未输液 回通州妇幼要求按照儿童医院的药物输液，通州妇幼没有红霉素针剂，建议改成口服红霉素，口服盐酸氨溴特罗，雾化用药布地奈德和乙丙托溴铵。 目前红霉素已经连着用了6天了，看不同的大夫给的意见不一致，有的大夫建议用够5天停药，有的大夫建议继续用药，（3天复查一次） 目前宝宝的咳嗽情况缓解很多，偶尔咳嗽，也没有喘息的情况了，大夫听诊也说肺部没有听到异常，支气管还有炎症， 建议继续用口服红霉素。 3月1日晚上宝妈吃了火锅，宝宝出现大便血丝，便常规结果红细胞2-4个/HP，潜血阳性，通州妇幼建议停母乳后换为氨基酸奶粉，同时用妈咪爱。 但是宝宝吃氨基酸奶粉接受度不好，只能接受30ml，宝妈想给宝宝改成之前存的奶喂养宝宝，之前的饮食都是很科学的，没有吃过刺激性食物，现在宝妈严格避食一周再逐渐过度到自己的奶。 想咨询主任： 1、肺炎问题，现在还需要吃抗生素吗？抗生素需要吃多久？ 2、宝宝为什么便血？是蛋白过敏吗？ 3、氨基酸奶粉不接受可以改成之前科学饮食时候存的冻奶吗？

  

• 2019-02-19

  

  7个月2周女宝，呕吐日久，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-02-19 20:44:35

  2018-07-05出生，一般情况良好。 2019-02-01 轮状病毒感染。 2019-02-12 大便稀、次数多（8-10天），偶尔呕吐。 2019-02-15 反馈再次出现腹泻（2次大便），呕吐，当时体温正常、小便充足，精神可。15号去医院，做便常规、血常规，结果正常。开了吃益生菌，乳糖酶，还开了一个小儿石蔻散，但是宝宝根本不喝石蔻散。 2019-02-17做便常规，结果正常 2019-02-18 反馈几天还是会吐奶，呕吐，而且早晨给她喂奶不太想喝，精神状态良好。 2019-02-19，呕吐，早6点。早起这餐吐很多。已经注意了喂奶间隔时间。体温正常，精神正常。大便已明显好转了，次数减少了，变糊状了。又吐又不想吃奶 ，妈妈怕营养跟不上。 想咨询主任 孩子目前呕吐频繁，应该怎么办？

  

• 2019-01-21

  

  4个月3周女宝，水样泻5天，服用乳糖酶未缓解该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-01-21 19:52:35

  4月3周女宝，39周+5天顺产，母乳喂养，出生体重3450g。 1.15日开始持续到21日拉绿色的粘液水状大便，医院就诊检查大便常规提示潜血阳性，医生建议口服益生菌，宝妈遵医嘱用药， 1.19日开始 到今天 在每顿奶前都吃一袋乳糖酶，连续吃了三天，大便性状没有明显的改善，每天大便次数5-6次， 还是吃了就拉水，并且每次水样便都是在吃奶过程中拉的，夜里吃奶也会拉 ，孩子整体吃奶情况还可以，精神状态也还可以，吃完乳糖酶好转的地方是孩子夜里睡觉稍微踏实一点 宝宝体重从1月15日开始到21日掉了两斤。精神状态，吃奶没有影响。 想咨询主任： 1：宝宝腹泻的情况吃乳糖酶无效下一步还继续吃乳糖酶吗？ 2：宝宝腹泻伴有大便潜血阳性是乳糖不耐受还是蛋白过敏，需要怎么干预？

  

• 2018-12-29

  

  6个月3周女宝，吃米粉后出现便稀，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-12-29 19:00:04

  2018-06-05出生，足月，牛奶蛋白过敏，1月龄的时候因为腹泻，预约过张主任的电话咨询。 现在在服用雅培亲护半水解奶粉 12-20添加地球最好米粉，连续吃了两天，每天一小勺，出现大便偏稀情况，一天一次，停米粉后大便恢复正常 12-24添加嘉宝米粉，27号上午稀便一次，28号早上一次，大便中有粘稠物 想咨询主任 孩子腹泻应该怎么办？

  

• 2018-12-21

  

  10个月男宝宝，喂养上应该注意什么？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-12-21 18:01:03

  10个月男宝宝，足月双胎，剖宫出生，出生体重2420g。 宝宝近一段时间一直拉肚子，12月初在协和医院就诊后，现在拉肚子好了。担心喂养上注意不到位，再导致反复。 宝宝现在一天喂养情况大致如下： 目前一天两次辅食，算上夜奶，总共五次奶，一次160ml，一般是早餐7：00吃奶，10：00左右吃辅食，12：00吃奶，16：00吃奶，17：00~18：00吃辅食，睡前20：00~21：00吃奶。 宝宝生长发育情况尚可，想咨询主任： 现在喂养的方式是否可以，有什么需要注意和调整的？