经典案例

• 2019-06-17

  

  24个月男宝宝语言发育迟缓怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-06-17 17:24:05

  24个月男宝宝，足月剖宫产，目前语言发育迟缓，评测相较于月龄迟几个月。妈妈的弟弟（宝宝舅舅）小时候3岁左右才开始说话，宝爸也不是爱说话的人（爸爸很忙，回家比较少，基本一个月才能回家一两天）。家里的阿姨一共经历过三个（除了月嫂），基本每个呆半年左右，现在的阿姨时间最长，半年多了。孩子之前换阿姨的时候比较小，基本没什么不适应的状况。 现在妈妈跟阿姨全天24小时陪着他。妈妈在孩子几个月的时候就辞职全天陪伴孩子，产后也就上了一个月的班，其它时间全天24小时陪着孩子，晚上也跟妈妈睡，孩子目前还没断母乳。 宝宝能喊爸爸妈妈哥哥等很清晰，最喜欢叫的两个字是爸爸，爸爸没在家的时候，有事没事都会叫几声，一高兴就爸爸爸爸的叫。然后他爸回家的时候一进门，他会很高兴的有意识的主动叫爸爸。 孩子和大人互动很好，大人在忙的时候，孩子也可以自己玩几分钟，自己玩的时候专注力也挺好，玩一会如果自己玩烦了，就过去拉大人得手，让大人跟他一起玩。没有特别的倾向只喜欢跟大人玩，也没有倾向于只喜欢自己玩。日常玩积木之类的都是跟阿姨学的。最近玩一些英语小游戏，模仿里面的小动物、外星人的声音很像。（视频未拍摄到）。 宝妈平时也很注意跟宝宝的沟通，从小就跟宝宝说话，自觉已是话痨状态。家里现在双语环境，给宝宝听英文歌，宝妈有时候也会跟宝宝说英文。 想咨询下主任：现在在家需要如何干预？

  

• 2019-05-31

  

  2个月3周男宝宝体重发育不好需要如何干预？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-05-31 19:01:08

  2个月3周男宝宝，足月剖宫产（40周+0天），出生体重3070g，出生身长50cm。妈妈体重83斤。宝爸身高175cm，体重140斤。 孩子出生后混合喂养，满月后奶粉喂养。睡眠挺好，大便有奶瓣，一天1-2次，小便8-9次。精神状态很好，偶尔吐奶。 目前每天奶量奶量800ml，基本白天3小时-3.5小时吃一次，晚上5小时吃一次，一天6-7顿奶。 早上6点醒来吃奶（120ml）玩一会儿，然后睡到9点醒来、9点吃奶(120ml)后睡觉。 之后就是12点半吃奶、16点左右吃奶、19点吃奶、22点睡觉前60-80ml、凌晨2-3点夜奶140ml。 几乎每顿奶吃完都睡觉。 想咨询下专家： 1、孩子体重发育有点慢，需要如何干预？ 2、需要补充益生菌么？

  

• 2019-05-20

  

  1岁6个月男宝宝近半年身高发育有点慢怎么办？

  首都儿科研究所 李辉 主任医师 2019-05-20 20:50:54

  1岁6个月男宝宝，足月出生（41周+0天），出生体重3450g，出生身长51cm。爸爸身高164cm。技巧你补充：200毫克的钙（已经停了）、伊可新粉色的一粒、DHA、纽曼斯的营养包。最近宝宝回老家了，宝妈在北京。 1岁之后身高增长的有点慢、半年增长3.5公分。13个月的时候断的母乳。 孩子1岁3个月时就诊过，检查报告如图片。当时大夫没有太多建议，就是定期关注身高，每天补充200的钙。当时身高是81cm，三个月后是83cm。 最近作息时间： 奶量：400ml奶粉。 作息：早上6点多起床喝奶、8点多早餐、12点午饭、13点开始睡觉到16点、16点半左右水果、18点晚饭、20点喝奶、20点半睡觉，没有夜醒。 想咨询主任： 1、家长看过李辉主任的文章，担心遗传爸爸的身高，长不高。 2、目前需要做什么干预？

  

• 2019-04-21

  

  2岁10个月女宝，偏矮小，应该怎么调整呢？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-21 20:01:41

  2016-05-22出生，39周+4天，出生体重2850g，身长49cm。 妈妈身高156cm，体重96斤。爸爸身高179cm，体重165斤，孩子母乳吃到二岁两个月。 喂养情况：现在一天早中晚三顿奶粉450ml，喝奶早上8:30，160ml，中午二点多190ml，晚上九点半160ml。一天三顿饭，早上9点前鸡蛋奶，几口小饼面食，中午12:30吃馒头，饺子、面条、炒菜的时候比较多，但吃的也不是特别多，晚上6点多吃面条、饺子多，吃的不多，10:30吃水果。下午醒了4点左右喝酸奶，酸奶100ml，180ml 睡眠情况：一天两个觉，中午二点左右睡觉，睡两个小时左右，晚上十一点多睡觉，睡八个小时左右，睡到早上八点左右起 大便情况：一天大便一般两次，大便时间不一定 想咨询主任 孩子现在的情况，需要干预吗？

  

• 2019-04-20

  

  7个月3周女宝，进食奶粉困难，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-20 13:16:22

  2018-08-28剖宫产出生，38周+0天，出生体重1780g，身长45cm。 剖宫产后发现脐带扭转50圈，有蚕豆病 喂养情况：纯母乳喂养，平均一天8次，一次5分钟，基本吃单侧，妈妈来例假量母乳量不够的时候，才会双侧吃。辅食一天4顿，最多100ml、少的时候40ml。加任何奶粉都干呕、呕吐，深圳三甲儿童医院就诊，大夫建议换氨基酸奶粉，仍呕吐严重，喝佳贝艾特羊奶粉没有那么大反应。现在吃是嘉宝米粉、蔬菜和水果未添加肉类，未长牙，动作发育和语言发育正常 睡眠情况：睡觉时间晚上10小时左右，白天三觉，一觉一小时左右，现在7个半月还有惊跳反应 二便情况：一天换4次尿片，基本都是比较满、大便一天1-2次 营养素补充情况：维生素D 想咨询主任 怎么调整喂养可以帮助生长发育？

  

• 2019-04-16

  

  4个月足月女宝宝体重发育不好怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-16 20:01:42

  4个月女宝宝，足月顺产（40周+2天）出生体重2850g，出生身长50cm，出生头围35cm。 出生后检查有房缺，卵圆孔未闭合。出生后前两周瘦了三四两，因母乳不足，有添加奶粉。第三个星期腹泻，第四个星期支气管肺炎住院了，因此第一个月体重基本没涨。 2019-03-06（2个半月时）电话咨询过北医三院的常艳美主任。 2019-03-31（3个半月时）电话咨询过儿研所的李辉主任。 2019-04-1就诊儿研所儿保科，诊断“微量元素缺乏”，怀疑漏斗胸。 2019-04-4就诊儿研所胸外科， 大夫建议补钙、扩胸运动。 近2天的喂养情况如下： 14日： 00:13 睡醒了，约4小时39分钟，尿不湿沉重。 0:33 母乳亲喂（右+左，约20分钟）。 0:55 排大便（屁崩的少量大便）。 2:01 开始睡了。 3:41 母乳亲喂（右侧约10分钟） 7:01 睡醒了。 7:40 母乳亲喂（左侧约4分钟）。 7:58 排大便（尿不湿沉重）。 9:09 母乳亲喂（右侧约6分钟）。 9:38 开始睡了。 10:14 睡醒了，约36分钟。 10:15 母乳亲喂（约13分钟） 10:31 开始睡了 11:31 睡醒了，约1小时。 11:53 母乳亲喂（吃了几口约2分钟） 12:25 排大便。 13:02 母乳亲喂（左侧约5分钟） 13:30 母乳亲喂（右侧约5分钟） 15:20 母乳亲喂（约3分钟） 16:39 排大便。 16:58 开始睡了。 17:29 睡醒了，约31分钟。 18:24 母乳亲喂（右侧约10分钟） 19:03 开始睡了。 22:11 母乳亲喂（约9分钟） 22:21 睡醒了，约3小时20分钟。 22:25 小便，适中。 15日： 3:25 睡醒了。 3:41 母乳亲喂（左侧约5分钟）。 3:50 尿不湿状态适中，无大便。 4:46 母乳亲喂（右侧约10分钟） 5:03 排大便少量。 5:20 开始睡了。 7:50 睡醒了。约2.5小时。 8:10 母乳亲喂（约10分钟） 10:00 母乳亲喂（右侧约10分钟） 10:25 尿量适中。 想咨询下主任： 体重增长上比较慢，目前孩子在喂养上需要如何干预？

  

• 2019-03-07

  

  11个月5天男宝，近4个月生长发育缓慢，该如何干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-03-07 13:00:13

  足月顺产男宝，出生孕周：38周+ 3天，出生体重：2900g，出生身高：50 cm，宝妈孕期合并有妊娠期糖尿病。 孩子每天摄入的奶量可以参考是500ml/天（80％的母乳亲喂+奶粉），大便一天1-2次，性状偏干，成黑块状粪便，尿不湿24小时更换4片（白天是3片，不是很厚重）； 作息时间：9:00晨起，醒来母乳一顿，10:00左右，添加一顿辅食（蛋黄+嘉宝米粉2、3勺+2种蔬菜，后续会有一些水果（苹果、香蕉、芒果这些），午睡前后肯定会有一顿母乳，12:30开始午睡，13:00-15：00睡午觉；醒来之后外出，期间在家会吃水果；18:00晚饭（有一个肉+蔬菜，可能是鱼鸡肉瘦肉混在小面条里）成半碗；20:00左右开始洗澡抚触；21:00准备入睡，给60ml奶粉+6分钟母乳，含乳入睡，凌晨3:00夜醒吃10-15分钟左右母乳，凌晨5:00再吃一顿母乳，一直坚持补充维生素D，一次半袋，早晚两次的钙粉。 2月13日左右因为宝宝生长发育缓慢，家人去儿研所咨询，未带孩子面诊，大夫建议给加赖氨肌醇VB12，一次2.5ml，一天2次，喝完之后发现奶量有增多，但是身高体重却没有明显的增长。 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线近三个月不是很理想应该如何干预？ 2、赖氨肌醇VB12还需要继续吃吗？

  

• 2019-03-06

  

  9个半月女宝宝发育不太好，辅食吃的也不好怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-03-06 19:28:58

  足月顺产，39周+1天，出生体重3000g，身长50cm，现纯母乳喂养。伊可新和Ddrop交替在吃。下门牙出了两颗。9个半月指标：身长67.5厘米，体重7.5kg。2019-01-22和梁卫兰主任做过电话咨询的沟通。 奶量：不太稳定，每天白天4顿，8:30、13：00、17：40、19:30各一顿，半夜睡觉一到两次喝奶，但都吃不到一顿奶量。 辅食：中午12：00左右一顿，下午17：00左右一顿 主食：大米粉，粗粮米粉，烂面条，粒粒面，小米粥。 肉蛋：鸡肉，牛肉，鳕鱼，三文鱼，猪肝粉，整个蛋黄。 蔬果：各种蔬菜都在吃，蔬果吃的种类不多，只吃过苹果香蕉牛油果火龙果蓝莓葡萄。 其他：核桃油，亚麻籽油。 吃的食物性状是颗粒状。没吃过零食。 每顿辅食后半小时会喂一次奶，喝的也还行，能吃一会。 大便： 一天一次到两次，或者两天一次，不爱喝水，大便有些干。 小便：每天达不到四个左右沉甸甸的尿不湿。 睡眠：白天10:00、14:00各两次觉，一次60-90分钟，晚上20：00-20:30左右睡，早上6：30-7:00左右起床。 近期异常：对身高体重有点担心，吃辅食的时候不太积极，不会主动去伸手抓食物，有时候抓了也不往嘴里放。 想咨询主任： 如何促进宝宝增加食欲，吃饭间隔时间是否需要调整，食物性状是否需要调整，如何教会宝宝自主进食。

  

• 2019-02-23

  

  2岁1个月女宝宝语言发育迟缓怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-02-23 19:40:35

  2岁1个月女宝宝，足月出生，一般情况好。儿保科检查孩子语言落后五个月，没有遗传史。 平时都是妈妈和阿姨带的，3-6个月之间，宝宝的体重和身高增长的不好，后期又蛋白过敏，吃的水解奶粉。1岁4-5个月会走路。家长觉得智力发育没有问题，平时有上早教课。 语言发育过程记不清了，但是之前都挺正常的 一岁都会叫爸爸妈妈了。 现在只会说简单的：爸爸、妈妈、爷爷、不要之类的。不会语言表达、只能动作表达，家人指令都能听懂，理解能力不能。跟其他的小朋友互动的很好，哥哥不愿意跟她玩，愿意跟别人沟通。 麻烦主任看下孩子的视频，想咨询主任： 语言发育比较晚、是否需要干预？怎么干预？

  

• 2019-02-20

  

  5个月1周男宝，巨细胞病毒阳性，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-20 21:31:08

  2018-09-10出生，39周+4天出生，出生体重4250g，身长53cm。 2-13查出巨细胞病毒阳性 2-14做肝功检查 2-19做腹部B超未见异常，做脑干听觉诱发电位，巨细胞仍呈阳性（做了血、尿的检查均是阳性） 2-20做脑部MR 想咨询主任 1、宝宝现在这个巨细胞病毒感染是否影响到大脑发育？ 2、目前宝宝体重身高增长缓慢是否是因为巨细胞病毒感染引起？ 3、目前医院给我们的治疗方案是更昔洛韦早晚各一次输液，输液七天后复查，后期口服抗病毒药2周。这个治疗方案可以吗？