经典案例

• 2018-07-13

  

  3个月1周女宝，反复便血，服用氨基酸奶粉2周应该怎么转换普通奶粉？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-13 18:59:40

  3个月1周女宝，足月剖宫产。 05-23宝宝出现血便，小鲤鱼建议化验，可能和感染，蛋白过敏有关，未化验。 06-06便血两次，宝妈饮食中有鸡蛋，06-08儿研所就诊，血常规无感染证据，考虑便血。 06-09化验便潜血阳性，考虑婴儿腹泻？过敏？，建议避食 06-13化验便常规潜血阳性。06-14行超声及过敏原检查，未见明显异常。考虑腹泻、过敏，建议避食。 06-19化验便潜血阳性，考虑腹泻。 06-25就诊考虑过敏性肠炎？给予益生菌补钙避食等建议。 06-28早上换成氨基酸奶粉，早上两次大便血迹多。 28号咨询张宝元主任，主任建议规避试验，建议服用氨基酸奶粉。 氨基酸奶粉从28号一直吃，大便发绿，11号、12号喂了两次母乳，妈妈没有避食，13号化验了便常规。 喂养：一天吃5～6顿，每顿150ml左右。 最近有点干呕，没喂母乳之前也有点干呕，但症状不明显，喂了母乳之后特别明显。 1、从氨基酸换深度，换适度，需要多长时间？怎么判断是否能换了，换是时候每次大概喂多少？ 2、如果母乳喂到6个月停了，再吃奶粉应该怎么吃？ 3、宝宝是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，需不需要吃乳糖酶？

  

• 2018-07-11

  

  1岁2个月女宝，大便偏稀数日，应该怎么干预？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-07-11 20:06:14

  1岁2个月女宝，足月出生41周+0天，出生体重3580g，体重50g。 3号、4号服用过酸奶。 5号腹泻3次，最后一次是水样便。 6号早上腹泻3次，做便常规（大便是从尿不湿取的，考虑结果不准），开药头孢、益生菌，头孢服用一次。 7号一天未便。 8号发热，最高39.1，测血常规，大夫查体考虑有上感，开药阿奇、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、小儿豉翘，下午便稀3-4次，检查便常规，服用阿奇一次。 9号不发热，服用阿奇一次，大便稀3-4次。 10号、11号大便稀，2-3次。无余症。益生菌从6号开始一直吃。 平时睡觉不安稳，特别是后半夜，食欲一般。晚上睡觉不盖被子，开空调。 想咨询主任： 宝宝最近几天一直便稀，应该怎么办？ 晚上睡觉不安稳，有什么改善办法吗？

  

• 2018-07-11

  

  6个月1周的女宝宝白细胞+，隐血弱阳性是肠炎吗？需要用抗生素吗？宝宝为什么反复腹泻?

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-11 18:59:20

  6个月1周的女宝宝，出生体重3150g，身长48cm，母乳喂养。 1月龄肺炎住院，后一直断断续续腹泻，一天4-5次，服拜奥益生菌有效。 6月份感冒咳嗽，大便一天6-7次； 6月23日便常规潜血+，白细胞+，24号白细胞++，医院开头孢克肟，每次1/4袋，bid，服用7天。 自行减量服用头孢，前4天每天2次，后3天每天1次，中途在6月27日便常规白细胞0-1个（无化验单）。 7月1日便常规白细胞2-4个，7月2日停药； 7月3日复查便常规，潜血-，白细胞+，医生建议再用3天头孢，晚上服用1次头孢。 7月10日宝妈觉得宝宝大便酸臭，复查便常规，白细胞+，隐血弱阳性。医生考虑肠炎，给予消炎药、思密达、益生菌。 宝宝腹泻近1月，次数差不多，精神进食教前无明显变化。宝妈自述宝宝着凉容易腹泻。 想问主任： 1、宝宝大便的化验结果是肠炎吗？需要用抗生素吗？ 2、宝宝为什么反复腹泻?

  

• 2018-07-11

  

  6个月1周的女宝宝白细胞+，隐血弱阳性是肠炎吗？需要用抗生素吗？宝宝为什么反复腹泻?

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-11 18:59:20

  6个月1周的女宝宝，出生体重3150g，身长48cm，母乳喂养。 1月龄肺炎住院，后一直断断续续腹泻，一天4-5次，服拜奥益生菌有效。 6月份感冒咳嗽，大便一天6-7次； 6月23日便常规潜血+，白细胞+，24号白细胞++，医院开头孢克肟，每次1/4袋，bid，服用7天。 自行减量服用头孢，前4天每天2次，后3天每天1次，中途在6月27日便常规白细胞0-1个（无化验单）。 7月1日便常规白细胞2-4个，7月2日停药； 7月3日复查便常规，潜血-，白细胞+，医生建议再用3天头孢，晚上服用1次头孢。 7月10日宝妈觉得宝宝大便酸臭，复查便常规，白细胞+，隐血弱阳性。医生考虑肠炎，给予消炎药、思密达、益生菌。 宝宝腹泻近1月，次数差不多，精神进食教前无明显变化。宝妈自述宝宝着凉容易腹泻。 想问主任： 1、宝宝大便的化验结果是肠炎吗？需要用抗生素吗？ 2、宝宝为什么反复腹泻?

  

• 2018-07-10

  

  9个月2周的女宝宝便秘怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-07-10 21:03:01

  9个月2周的女宝宝，顺产，胎龄40周+2天，出生体重2870g，身长48cm，奶粉喂养。 宝宝既往大便状况时好时坏，一直有大便干燥，排便困难的情况。 宝宝每日喝奶800毫升左右，白开水70-80毫升；上午米糊加2种蔬菜，下午粥加2种菜（各种菜类都换着吃）；每天水果吃2次（基本都是选择可以促进排便类的水果）。 5月24日肛周脓肿就诊于儿研所。 既往吃过七星茶、儿滞灵，效果不大。 宝宝排便时脸憋着，用力，还出声音，但是没有哭。 想咨询主任： 宝宝大便干燥，排便困难怎么办？之前医生建议从辅食改善，但也时好时坏，怎么调理呢？

  

• 2018-07-10

  

  2岁2个月女宝，便秘应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-07-10 20:48:17

  2岁2个月女宝，足月出生40周+1天，出生体重3670g， 身长51cm。 6月26号因为便秘找季主任就诊，开药复合水溶性膳食纤维（一次一袋，一天两次）、络酸梭菌二联活菌散（一次一袋、一天两次）、乳果糖口服液（一天一次）、小儿七星茶（一次半袋、一天两次）、小儿消食颗粒（一次一袋、一天两次）、小儿化毒散（一次半袋、一天一次）。 化毒散吃了两次，有明显拉稀就没再吃。之后三天未便，早上乳果糖吃了一次6ml，未便，下午开塞露排便，质稀。后两次都是主动排便，质地正常。其他都是按建议用药的。 食欲较之前差，喝奶尚可，吃饭一般。 想咨询主任： 1、宝宝大便周期还是很长，应该怎么办？ 2、食欲明显变差，应该怎么干预？ 3、后期的用药方法？

  

• 2018-07-04

  

  2个月1周男宝宝吃奶量减少怎么办

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-07-04 11:58:20

  2个月1周男宝宝，顺产，胎龄39周+5天，出生体重2990g，身长50cm，混合喂养。 宝宝最近吃奶量减少，大概每天350-400ml，基本是喝奶粉，母乳很少，母乳要在宝宝很饿的情况下或者安静了才会吃（以前母乳吸出来大概占宝宝奶量20%，这个月没吸出来）。 宝宝小便正常，既往大便2天1次，最近3天没有大便。 想咨询主任： 宝宝奶量下降怎么办？是消化不好还是乳头混淆？怎么调整喂养？

  

• 2018-07-02

  

  1岁1个月的足月女宝宝发热的原因病毒感染还是细菌感染？需不需要用消炎药？宝宝发热退热药可以一直用吗？大便稀是什么原因？和发热有关吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-07-02 19:05:51

  1岁1个月的足月女宝宝，出生情况良好。 宝宝发热2天，昨日体温最高达39℃，就诊化验血常规提示：中性粒细胞比率高，淋巴细胞比率低，白细胞计数偏低（具体结果如下），给予头孢克肟，服用1次后宝宝出现腹泻，今日就诊化验大便，未见明显异常，医生考虑宝宝白细胞偏低，不适合服用头孢。 想问主任： 1、宝宝发热的原因病毒感染还是细菌感染？需不需要用消炎药？ 2、宝宝发热退热药可以一直用吗？大便稀是什么原因？和发热有关吗？

  

• 2018-06-28

  

  1岁2个月女宝宝便秘怎么办

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-06-28 15:06:11

  1岁2个月女宝宝，足月出生。 宝妈6月25日反馈宝宝最近出现便秘，球状便，小鲤鱼建议停钙剂，改变饮食结构，吃些火龙果、西梅、青菜叶子等促进排便的食物； 6月28日宝妈反馈宝宝还是排便困难，大便干硬，球状便，宝妈给宝宝用了开塞露，发现宝宝大便带血，肛周破裂。 想咨询主任： 宝宝排便困难怎么办？如何干预？

  

• 2018-06-26

  

  4个月1周的女宝宝便秘怎么办

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-06-26 21:15:30

  4个月1周的女宝宝，顺产，胎龄39周+1天，出生体重2820g，身长50cm，混合喂养。 宝宝从6月中旬开始出现有间隔数日不排便的情况，17号用开塞露排便，距离上次是4天，22号再次开塞露排便，距离上次排便是6天。有便意但排不出来，每次都需要用开塞露干预，但是宝宝没有任何的不适，大便性状正常。 宝宝现在主要是母乳喂养，偶尔补一顿奶粉，约间隔2小时亲喂一次，每次吮吸10-15min，吸出来大概有200ml。之前有补钙，20号停钙。 想咨询主任： 宝宝这是攒肚吗？宝宝老是间隔几天才排便需要吃什么药吗？