经典案例

• 2018-06-23

  

  3个月4天的足月女宝宝体温偏高，还反复，正常吗？血红蛋白偏低是贫血吗？红细胞高吗？血小板高太多有问题吗？怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-23 19:53:41

  3个月4天的足月女宝宝，顺产，胎龄40周+1天，出生体重3730g，身长53cm。 宝宝从上次打了疫苗之后体温一直37度多，最高37.5度，一会又正常，天气凉快就好点，宝宝精神吃奶睡觉良好。 上周日（06-17）社区化验血常规，医生诊断病毒性感冒，给予利巴韦林和氨酚黄那敏颗粒，昨天宝宝流涕再次就诊，医生给予头孢克肟，利巴韦林和小儿氨酚烷胺。 想问主任： 1、宝宝体温偏高，还反复，正常吗？ 2、宝宝血红蛋白偏低是贫血吗？红细胞高吗？ 3、宝宝血小板高太多有问题吗？怎么办？

  

• 2018-06-23

  

  9个月1周的足月女宝宝晚上咳嗽深需要做雾化吗？宝宝咳嗽减少，有痰，加深是病情好转吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-23 19:00:54

  9个月1周的足月女宝宝，出生情况良好。 宝宝6月14日发热1天，16日晚上开始咳嗽，20号就诊，查血常规+胸片，诊断肺炎、变异性哮喘、肠炎。开药妥洛特罗贴剂、孟鲁司特钠咀嚼片、阿奇、辛苍鼻舒口服液。宝宝现在白天不怎么咳嗽，一天咳嗽3、4次，昨天晚上咳嗽2次，很深，1：30一次，5：30一次，昨天开始有痰，发现咳嗽到现在一周了，当时医生告诉，1、2天不好去雾化。宝宝睡觉老那么打鼾是的，呼哧呼哧的，视频和既往检查结果如下。 想问主任： 宝宝现在的情况需要做雾化吗？宝宝咳嗽减少，有痰，加深是病情好转吗？

  

• 2018-06-22

  

  一个半月女宝宝排便周期长和大便干燥的原因是什么？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-06-22 20:30:36

  一个半月女宝宝，足月顺产（39周+ 4天），出生体重3460g，出生身长50cm。之前混合喂养，现在纯奶粉喂养7天。 宝宝一般一天3-5次便便，自从8号吃了茵栀黄（黄疸）出现排便困难，费劲，便便次数减少的情况，后随即停药。 12号一整天没排便便，吃奶后吐了一次。 13号早上用开塞露帮助排便，下午还是一直使劲排不出来，最近三天奶粉量增多了，水量一天二三十毫升 14号排便。 15号未排便，5号凌晨4点到下午1点只吃了60ml奶粉，不爱吃奶，精神状态差，不睡觉，舌苔厚，发黄。 16号开始纯奶粉喂养，用美素佳儿。 一直到现在还是不排便，还加重了（直接演变成很干的大便了），期间未补充其他微量元素。拜奥益生菌吃上有一个月了，也不管用，现在换成妈咪爱。 想咨询下主任： 宝宝排便周期长和大便干燥的原因是什么？需要如何改善？

  

• 2018-06-22

  

  3个月5天的女宝宝肝功能异常怎么办

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-22 19:02:03

  3个月5天的女宝宝，剖宫产，胎龄39周+1天，出生体重2670g，身长50cm，奶粉喂养。 宝宝出生五十多天额头测黄疸还是8、9左右，就诊于邯郸市妇幼保健院检查肝功，医生怀疑巨细胞病毒感染，后又验宝妈乳汁和宝宝的尿，结果都有巨细胞，建议吃一周保肝药（美能）后复查肝功（检查结果见照片） 5月19日就诊于儿研所，被收到新生儿科，住院4天，经检查医生说不是巨细胞病毒感染，治疗后肝功有好转就出院了，医生让吃一周保肝药，停一周再复查 肝功和巨细胞DNA。 6月13日在邯郸市妇幼保健院复查，巨细胞DNA阴性，但天门冬氨酸氨基转氨酶仍然高，医生说还是没法打预防针。 想咨询主任： 1.宝宝现在的情况怎么样？影响打预防针吗？ 2.天门冬氨酸氨基转氨酶如何能降下去？ 3.巨细胞的检查到底是验血还是验尿，儿研所是验血，当地是验尿？

  

• 2018-06-21

  

  7个月1周的男宝宝最近身高增长缓慢怎么办

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-06-21 20:28:00

  7个月1周的男宝宝，胎龄41周，出生体重3450g，身长51cm，母乳喂养。 宝宝一直纯母乳喂养，每天白天吃奶4-5次，每次15-20分钟（还会有几次短时间的吃几分钟的奶）；6个月时开始添加辅食，目前每天2顿辅食，有蛋黄、菜泥和鱼肉泥等。 宝宝大便每日1-2次，小便白天6-8次。 宝宝最近晚上睡觉容易醒，不给吃奶就一直哭，喂奶也吃几口就睡着了。 宝宝一直在补充维生素AD。宝妈163，宝爸165。 宝宝既往断断续续腹泻一个月，6个月时痊愈。 想咨询主任： 宝宝最近身高增长缓慢怎么办？喂养上有什么需要调整的吗？

  

• 2018-06-21

  

  10个月的足月女宝宝血小板低有什么风险？考虑什么疾病？有必要去医院检查吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-21 19:24:32

  10个月的足月女宝宝，胎龄39周+6天，出生体重2960g，身长50cm。 宝宝昨夜间便血，今日于社区行血常规检查，血小板50多。医生考虑数值偏低，重新检测，血小板66。医生建议立刻上级医院复查。小鲤鱼提示需急诊就诊的情况，考虑宝宝现在没有出血点，没有腹泻，精神、状态良好，没必要今天折腾宝宝去医院，可先约电话咨询。 想问主任： 宝宝血小板低有什么风险？考虑什么疾病？有必要去医院检查吗？

  

• 2018-06-19

  

  2个月3周的女宝宝大量吐奶怎么办

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-06-19 21:05:54

  2个月3周的女宝宝，剖宫产，胎龄39周+5天，出生体重3320g，身长50cm，混合喂养。 宝宝上周一周内出现5次大量吐奶的情况，每次大口大口往外喷，能把吃的都吐完，6月17日就诊于儿研所的内科急诊，医生让做了CT，结果是“左侧颞极脑外间隙增宽。印象：蛛网膜囊肿可能？建议：结合临床，必要时进一步MRI检查。”（检查结果见图片） 宝宝除了吐奶无其他异常，宝妈诉宝宝语言、大动作都发育得非常好，抬头很好，侧躺会翻身了，语言发育也非常好，已经会和大人一说一笑的对话了，注意力也很不错，自己玩健身琴能玩半个小时左右。 宝宝现在体重7.5kg，身长62cm。 想咨询主任： 宝宝现在的情况怎么样？需要再做其他检查吗？

  

• 2018-06-19

  

  8个月1周男宝，低热伴有咽红，应该怎么处理呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-19 18:59:40

  8个月1周男宝， 出生体重4000g，身长53cm。人工喂养。 5月22日发热38.5℃，23日体温正常； 24日，下午又开始发热，最高38.5℃； 25日，退热后，腹泻3-4天，轻微咳嗽。25号因为反复发热咨询过魏主任。 6月9日，又感冒了，发热、流鼻涕、咳嗽比较严重； 12日徐州医院拍胸片，诊断有点支气管炎，开了头孢克洛、沙丁胺醇，吃完好一点，还是咳，没那么严重了。 14日，比较闹，不愿吃奶、喝水，妈妈观察嗓子红，疑似口腔溃疡似的，体温37.8℃，当日下午去医院检查，诊断为疱疹病毒感染（大宝近期感染疱疹病毒，刚治愈）。 大夫说家里有头孢克洛、小儿柴桂、金振口服液，不需要开其他药物，说是吃这个就可以、下午退烧，愿意喝水、吃奶了。 15日，体温正常，咳嗽也明显好多了，我看了嗓子也没那么红了，（这个期间药一直在吃）； 17日，丰台妇幼就诊，面诊、听诊、查血，看看嗓子，CRP7，建议停之前的药，开百蕊颗粒、桔贝合剂，中午药物方案就遵医嘱更改，晚上宝宝睡得早，没吃药。 6月18日又发现，体温在37-37.5℃范围浮动，情绪也不好，哭闹； 下午看嗓子又红了，原来只有1处红，现在有2处了。 咳嗽明显加重了，晚上自行服用头孢克洛、小儿柴桂。 19日凌晨2点左右体温恢复正常。晚上明显各种不舒服，只要咳嗽，就得哭闹几声； 19日早上6点，吃了柴桂、头孢克洛、桔贝。体温36.8，后脖子和头温热、宝妈看嗓子红。 想咨询主任： 1、宝宝血常规支持是细菌感染吗，目前的情况应该怎么用药呢？ 2、反复生病，需要怎么预防呢？

  

• 2018-06-19

  

  8个月2周女宝，疑似斑秃，需要怎么干预呢？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2018-06-19 18:04:00

  8个月2周女宝，出生情况良好。 3月底发现宝宝头上一片没有头发，没有受过伤，至今没有继续增大，现在上面有一些细细的软毛，期间没有做过处理。宝宝私处的照片，出生就有，小鲤鱼考虑是血管瘤。 想咨询主任 1、宝宝这一块不长头发，怎么干预呢，需要去医院吗？ 2、宝宝私处是血管瘤吗，需要干预吗？

  

• 2018-06-19

  

  25天女宝宝，大便有血是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-06-19 16:36:34

  25天女宝宝，足月剖宫产，出生体重2970g，奶粉喂养。 宝宝在12号前后出现大便中带血丝的情况，化验大便白细胞1~2，潜血阳性。 后续偶尔发现大便中有血点，17号复查便常规，红细胞2~3，白细胞阴性，潜血阳性。 普通配方奶喂养，6月12日（宝宝12天时）测量体重为3450g，偶尔吐奶，湿疹不严重，状态可。 想咨询主任： 1、宝宝大便中有血的情况考虑是什么原因？ 2、小鲤鱼建议可以考虑给宝宝换成深度水解配方奶粉，是否需要换？如果换成深度水解配方需要吃多久？