经典案例

• 2017-09-03

  

  5个月男宝宝，大便血丝是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-03 19:07:08

  5个月男宝宝，足月生产，出生体重3800g。 宝宝月子期间是混合喂养，有轻微的腹泻，没有在意，月子中间自己吃过一些小黄鱼。 满月后改成纯母乳喂养，对饮食上没有忌口，吃过海鲜、蟹类的食物，大便一直都比较偏稀。 8月20日发现大便中有血丝的情况，化验大便提示潜血阳性，当地医生诊断为肠道过敏，建议妈妈避食。 8月26日复查便常规，潜血还是阳性，29日查过敏源，提示牛奶过敏。 妈妈昨天吃鸭肉和猪肉后，宝宝又开始拉稀。 宝宝生长发育情况不错，现在体重9500g,身长67cm。 想咨询主任： 宝宝的情况是牛奶蛋白过敏吧，能不能继续母乳喂养？应该怎么干预？

  

• 2017-08-22

  

  4个月男宝宝，大便次数多，这是腹泻吗？应该怎么治疗呢？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-08-22 17:36:10

  4个月2天足月男宝，出生体重3650g，身长50cm。母乳喂养。 从8月3日开始，宝宝吃一顿母乳拉一次，便常规正常，医生告知是消化不良。吃思密达+益生菌无效。 精神好， 一般一天4次大便，晚上不排便，大便水分多。 现在担心宝宝是因为吃多了引起的腹泻，一般3小时哺乳一次，小便很黄，尿量减少。 想咨询专家： 1. 宝宝腹泻可能是什么原因引起？该怎么办？ 2. 宝宝现在发育曲线正常吗？现在的喂养方法是否会影响宝宝发育？ 3. 这种情况能打疫苗吗？

  

• 2017-08-21

  

  七个半月的女宝宝添加辅食后就开始反复便秘，需要如何处理？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2017-08-21 16:27:01

  7个月零11天的女宝宝，足月出生（40周+2天），出生体重3450g，出生身长50cm。现在体重8100g。纯母乳喂养。宝妈孕期有甲减（产后复查甲状腺素稍低，没有服药，甲状腺B超正常），宝宝做过足跟血检查，全部正常。 5个月20天开始尝试添加辅食（每天一次米粉，一周内米粉量从3克逐渐加到10克）之后，孩子在添加辅食1周后开始出现便秘，便秘初期排便费力，但是每天都会排便一次，性状稍显干燥。 一周之后（宝宝6个月左右）无法排便哭闹使用了一次开塞露。然后开始服用益生菌（小培菲康）和七星茶：小培菲康：一天两次，一次半袋；七星茶：一天两次，一次半袋。服用一周，过程中孩子每天排便，但是便量较小，便便性状稍显干燥，偶尔出现过一两次不干燥的情况。 一周之后（宝宝不到6个半月）停药，孩子每天排便一点，大概4天之后又大便困难，再次使用开塞露。恢复七星茶和益生菌（小培菲康），七星茶增加到每天三次，每次半袋。 服用两周后（宝宝不到7个月），孩子排便不见好转，仍然是排便量较少，便便性状干燥，且孩子非常抗拒七星茶，停止服用七星茶，继续服用小培菲康一周。停止服用益生菌的两周内，孩子两天排便一次，仍然是排便量较少，便便性状干燥。 直至今日连续四天没有排便，使用开塞露后排便哭闹，大便性状比之前还要干燥。 刚开始添加辅食的时候，宝宝喝水不多，一天也就100多毫升水，但是在首次使用开塞露后，给孩子增加喝水量至每天250ml以上，每天吃水果并且一直注意着粗纤维辅食的摄入，例如香蕉或者火龙果；吃菠菜、红薯、南瓜、小白菜；上午一次，下午一次。 想咨询下主任： 1、宝宝大便频率不稳定，是便秘么？需要如何干预？ 2、宝宝现在很抗拒七星茶，是否需要其他药物代替？长时间吃七星茶有什么副作用么？ 小培菲康、小儿七星茶、开塞露。

  

• 2017-08-09

  

  6个月男宝宝，大便次数略多，现在应该怎么调整？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-08-09 21:30:28

  6个月男宝宝，38周+6天出生，出生体重3400g，身长49cm。8月7日测体重身长，7.7kg，69cm。 宝宝从5个月前后，因为妈妈身体问题，从母乳改为混合喂养；通过1周的时间，转为纯奶粉（爱他美澳洲版白金装）。 转为纯奶粉后1周没问题，第二周开始腹泻，每天大便10多次，其中偶尔1-2次有少量血丝。 期间做了至少5-6次便常规，只有2次白细胞高，第一次吃了三天抗生素，潜血不严重。 大便3-6次，已经按照小鲤鱼建议吃1周乳糖酶，大便性状好转，每天3-4次大便，次数没有明显减少，一般一天有1-2次有粘液。 8月5日便常规白细胞20，8月6日儿研所复查，白细胞正常，排除感染， 建议吃1周乳糖酶。 想咨询主任： 孩子现在想大便前哭闹，是否需要吃上氨基酸奶粉？如果不吃会有什么问题？

  

• 2017-08-09

  

  9个月21天宝宝，腹泻4天后复查便常规潜血阳性，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-09 19:49:07

  9个月21天男宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝8月4日出现大便偏稀的情况，8月6日发热，腹泻，化验便常规白细胞20，红细胞4，潜血阳性。化验血常规，白细胞、中性稍偏高，CRP正常。服头孢克肟，常乐康和蒙脱石散，昨天复查便常规一切正常，今天复查白细胞2，潜血阳性。 宝宝现在体温正常，昨晚稀水样便，今天便两次，性状稀。 想咨询主任： 宝宝下一步应该怎么治疗？

  

• 2017-08-08

  

  1岁1个月女宝宝，腹泻一周，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-08-08 14:33:39

  1岁1个月女宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝8月1日起大便次数突然增多，2号大便9次以上，3号持续腹泻，伴随低热。带宝宝去儿研所就诊。化验便常规白细胞2，红细胞0，潜血阴性。抽血CRP正常，嗜酸性粒细胞比例和计数偏高，诊断为牛奶蛋白过敏。开口服补液盐、益生菌，丁香罗勒口服混悬液，服药后效果不明显。 6日复查，血检嗜酸性粒细胞仍偏高，便检白细胞7，红细胞0，潜血阴性，加蒙脱石散。 做便细菌培养阴性，腹部超声结果正常。 宝宝婴儿期有大便带血的情况，出现腹泻前正在给宝宝换三阶段奶粉，昨天大便10次以上，今天大便4次。 想咨询主任： 1、宝宝的情况是过敏导致的吗？ 2、儿研所的医生建议停奶粉，只吃饭，能给宝宝吃奶粉吗？（不想给宝宝吃氨基酸奶粉）

  

• 2017-07-17

  

  1岁10个月女宝宝，食欲不好，长的瘦怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2017-07-17 19:30:03

  1岁10个月女宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝最近一周食欲非常不好，之前和奶粉，最近一周奶粉也不喝了，饭也就吃几口。就吃一些饼干、糖果之类的零食，爱吃冰淇淋。 舌苔白，厌食，口臭，大便干燥。 宝宝现在体重10.7kg，在第37百分位；身高88cm，在第84百分位。整体看起来瘦，在补充钙镁锌。 想咨询主任： 宝宝不吃饭是什么原因？有什么办法让宝宝能好好吃饭？

  

• 2017-07-14

  

  快七个月的女宝宝，反复腹泻，食欲不好怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2017-07-14 20:46:42

  6个月3周女宝，胎龄39周。出生体重2500g，身长48cm。 5月12号开始从无乳糖奶粉转为普通奶粉，28号转奶完，之后开始腹泻，每天7-8次，性状稀。 6月7号曾于当地医院就诊，医生诊断牛奶蛋白过敏，让吃适度水解奶粉，还开了益生菌和止泻药，以及维生素B1，吃了三天。 宝宝5-6小时吃一次奶，食欲不佳，精神可。大便较前好转，每天1-2次。 六月中旬的时候胃口还是比较差，白天要5-6小时，有时要7个小时吃一顿奶，每顿150毫升，晚上隔的时间更长，晚上9点多吃顿睡觉，一直到早上九点左右才吃一顿，隔了12个小，一天的奶量才400-500毫升的奶量，去儿保科检查，被诊断为营养不良。 这两天的奶量比较少，昨天是570毫升，今天更少，宝宝从昨晚7点吃了170毫升后，一直到今天早上8点半喝了100毫升，之后就没再喝，宝宝的胃口真的很差，宝宝从四个多月一直反反复复地拉肚子，胃口好两天后又出现食欲减退，到现在都不敢添加辅食。 想咨询下主任：有没有好的调理方法，让宝宝不再反反复复地拉肚子，并提高宝宝的食欲？

  

• 2017-07-14

  

  3个半月宝宝，大便有血丝是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-07-14 18:33:06

  3个半月男宝宝，足月顺产，出生体重3430g，出生身长50cm，混合喂养，奶粉占60%左右。 宝宝在7月初出现大便稀，次数多，带血丝的情况，去医院化验便常规和便潜血，白细胞5-8，潜血阴性；口服头孢、益生菌和思密达三天后复查，白细胞0，潜血阴性。停头孢，继续口服思密达和布拉氏酵母菌，大便次数变少。前天大便一次，有一点红色，昨天无大便，今天大便肉眼血丝明显，复查便常规和潜血，白细胞正常，潜血弱阳性。 宝宝吃的是澳洲A2普通配方奶粉，妈妈近两天有摄入排骨。宝宝生长发育可，19天前测体重6.6kg，身长62cm 想咨询主任： 宝宝便血是什么原因导致，应该怎么治疗？

  

• 2017-05-04

  

  1个月3天早产宝宝，昨天出现大便有血丝是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-05-04 13:30:11

  1个月3天男宝宝，35周+0早产，出生体重2380g，母乳喂养。 宝宝出生后八一儿童医院住院半月，第一周的时候奶粉喂养，从第二周到现在，纯母乳喂养。宝宝昨天下午6点多，第一次发现大便中有血丝的情况，晚上化验便常规，白细胞1-2，红细胞1-2，潜血阳性。 凌晨带宝宝去八一儿童医院就诊，医生未做检查建议住院，家长不想住院，要求化验便常规，结果白细胞0-2，红细胞阴性，潜血阳性。 宝宝今天大便仍有血丝，吃奶正常，精神状态可，无呕吐，腹软，无触之哭闹表现。4天前体重3100g 。 妈妈昨天早晨喝牛奶，前提晚上吃鹿肉。牛奶产后间隔喝过，鹿肉第一次吃。 想咨询主任： 1、宝宝大便带血的情况考虑是什么原因？ 2、现在的情况应该怎么处理，需不需要带宝宝住院治疗？