经典案例

• 2019-02-12

  

  1岁7个月女宝，发热1天就诊后，应该如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-12 19:00:39

  2017-07-03出生，一般情况良好。 发烧前几天有轻微腹泻,便便糊状有几天,2月10日出现发烧39度，精神状态良好,无感冒症状，儿童医院就诊，做血常规检查未见明显异常，血常规是在发烧24小时内做的，未做流感抗原检查，医生给开了流感药,奥司他韦,退热清咽颗粒，复方嗜酸菌乳杆片，发烧持续一天体温恢复正常，无感冒伴随症状，伴有腹泻，大便次数每天3-4次，持续4天。无其他不适。 想咨询主任： 1、宝宝现在体温正常，无感冒症状，医院开的治疗流感的药物有必要吃吗？ 2：目前宝宝还是有轻微腹泻需要做特殊干预吗？多久可以好？

  

• 2019-01-25

  

  1个月2周女宝，发热诊断流感，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-25 18:58:36

  2018-12-07出生，41周出生，一般情况良好。 1月24号晚上9点发热，小鲤鱼建议急诊就诊，当晚就诊儿研所，做了血常规，拍了胸片，开药小儿感冒宁 1月25号上午38.5°通州妇幼检查，乙流阳性，医生未开药，中午发热38°，精神状态可 想咨询主任 孩子流感发热，应该怎么办？

  

• 2019-01-24

  

  2岁1个月男宝。反复发热1周余。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-24 19:00:00

  2岁1个月男宝，一般情况好。 1月13日晚上低热，呕吐4次，白天可能吃多了； 1月15日精神不好，不再呕吐； 1月17-18日，流清鼻涕，一直有鼻塞，现在鼻塞影响睡眠，且咳嗽有痰，体温正常； 1月19日积水潭回龙观医院就诊查血，开小儿感冒宁、仙特明滴剂； 1月21日仍然发热，北大人民复查，CRP83，甲/乙型流感病毒（-),怀疑川崎病，建议输液，拍片 1月22日宝宝体温虽然发烧，但一直都是38.5度以下，医生建议输液3天，遵医嘱输液治疗。 1月23日输液中，宝宝体温反复，伴有症状杨梅舌和淋巴结肿大，医生再次怀疑川崎病可能性大 1月24日输液第三天，宝宝体温已经控制下来了，复查血常规，CRP降至42，医生说基本上排除川崎病了，但是还是需要继续输液治疗。 想咨询主任： 1：宝宝的情况是川崎病吗？ 2：目前体温正常，还需要继续输液吗？ 3：有必要改变治疗方式吗？

  

• 2019-01-20

  

  1岁8个月男宝宝发热，怀疑甲流怎么办？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-20 20:32:54

  1岁8个月男宝宝，一般情况好，一周前体重11kg。 1月14日接种五联疫苗； 1月15日下午大便2次，性状稍微偏稀（黄色稀糊状），体温、小便、呼吸频率、精神都正常； 1月16日早上呕吐一次，13点大便水样，开始用小培菲康，之前服用过轮状病毒疫苗，晚上京都儿童医院查便常规、轮状病毒，结果正常； 1月17日开始发热，大便1次，精神好、小便非常充足，晚上京都儿童医院特需急诊就诊，查血常规后未开药； 1月18日高热，轻微咳嗽，精神一般，食欲尚可，用退热药最多能降低到38.5℃，不爱喝水，吃药后轻微呕吐，晚上因为高热反复、小便少、退热效果差第2次就诊，未查血，怀疑甲流，开磷酸奥司他韦； 1月19日反复高热、精神差，不爱喝水，烧的难受。1月19日白天第3次就诊，医生提示扁桃体红肿严重、肺里有痰，查血后建议继续用磷酸奥司他韦、希舒美（建议用3天）、开小儿咳喘、桔贝合剂，晚上降温后精神状态仍然很一般，闹人，声音嘶哑、小便少、抗拒吃阿奇、喝水，能哭出眼泪； 1月20日能开始喝水，小便量增加，哭闹严重，自19日半夜后持续低热，情绪不好，咳嗽声音有变化。 想咨询主任： 1.小葵花肺热咳喘有必要吃吗？现在喂着特别费劲，好几次呛的脸都紫了 2.现在情绪很差，是否可能是有其他不适造成的？ 3.体重11kg，磷酸奥司他韦怎么使用？

  

• 2019-01-19

  

  9个月男宝宝反复咳嗽近两个月怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-01-19 18:52:56

  9个月男宝宝，早产出生（35周+1天），出生体重3100g，出生身长49cm。 18年11月28日患急性喉炎，经当地治疗后好转。当咳嗽断断续续一直至今。体温一直正常，未发热。 近期的咳嗽基本是过个5天或7天好转，之后又开始有咳嗽，昨天当地就诊（没有做化验和拍片等），当地医生（专家号）听诊后说是支气管炎，开药的红霉素，易坦静。宝宝精神头没问题。 宝宝吃奶吃饭还行，但是吃红霉素有腹泻，白天咳嗽几乎没有，睡觉和躺下咳嗽，咳嗽会吐的到处都是。一直也没有吃饭吃奶呛到情况。1月4日通过小鲤鱼电话咨询杭敏主任。 1月15日咳嗽流鼻涕又反复，吃红霉素明显好转，停了5天接种完疫苗又开始出现咳嗽流鼻涕，开过敏原检测和血常规，结果未出，查过敏源，当时主任建议垫高头部和颈部背部，效果不明显。 周五结果出来，宝宝的姐姐和宝爸就是过敏性鼻炎，给开的易坦静和氯雷他定，听诊没问题。 1月16日用抗过敏药后鼻涕明显改善 1月19日因为咳嗽一直未痊愈医院就诊，做检查如下 想咨询主任 孩子的情况严重吗，咳嗽这么久，应该怎么办？

  

• 2019-01-19

  

  9个月男宝宝反复咳嗽近两个月怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-01-19 18:52:56

  9个月男宝宝，早产出生（35周+1天），出生体重3100g，出生身长49cm。 18年11月28日患急性喉炎，经当地治疗后好转。当咳嗽断断续续一直至今。体温一直正常，未发热。 近期的咳嗽基本是过个5天或7天好转，之后又开始有咳嗽，昨天当地就诊（没有做化验和拍片等），当地医生（专家号）听诊后说是支气管炎，开药的红霉素，易坦静。宝宝精神头没问题。 宝宝吃奶吃饭还行，但是吃红霉素有腹泻，白天咳嗽几乎没有，睡觉和躺下咳嗽，咳嗽会吐的到处都是。一直也没有吃饭吃奶呛到情况。1月4日通过小鲤鱼电话咨询杭敏主任。 1月15日咳嗽流鼻涕又反复，吃红霉素明显好转，停了5天接种完疫苗又开始出现咳嗽流鼻涕，开过敏原检测和血常规，结果未出，查过敏源，当时主任建议垫高头部和颈部背部，效果不明显。 周五结果出来，宝宝的姐姐和宝爸就是过敏性鼻炎，给开的易坦静和氯雷他定，听诊没问题。 1月16日用抗过敏药后鼻涕明显改善 1月19日因为咳嗽一直未痊愈医院就诊，做检查如下 想咨询主任 孩子的情况严重吗，咳嗽这么久，应该怎么办？

  

• 2019-01-17

  

  1岁男宝宝，就诊用药后症状好转，还需要再复查吗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-01-17 20:35:28

  1岁男宝宝，1月14日在杭主任处就诊，遵医嘱用药后，现在症状好转。 宝宝现在体温正常，状态良好，咳嗽也只是偶尔一两声。现在药块吃完了。当时主任建议用药后根据情况复诊。 想咨询主任： 宝宝现在的情况是不是还需要用药吗？需不需要再带宝宝复查？

  

• 2019-01-17

  

  1岁6天男宝宝，反复发热是什么原因?

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-17 18:59:51

  1岁6天男宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝自1月12日发热，偶尔咳嗽，13日仍发热，体温最高39℃多，就诊查血后（中性细胞和白细胞计数正常，单核细胞偏高，crp14）医生开头孢，14日体温恢复正常。鼻涕、咳嗽多，继续服用头孢。 16日体温又升高（37.6℃），状态转差，流鼻涕更严重。带宝宝复查。医生开阿奇霉素和易坦静。 宝宝今天上午体温最高到38.2摄氏度，中午体温正常。状态一般，不想喝水、吃东西，鼻塞严重，鼻涕多，咳嗽比较频繁。 宝宝这次发热前一晚宝爸发烧，但是没有让爸爸和宝宝有直接接触。 想咨询主任： 宝宝现在的情况严重吗？接下来需要如何治疗？

  

• 2019-01-16

  

  11个月6天男宝宝，发热就诊，看检查结果严重吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-16 21:28:00

  11个月6天男宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝1月14日晚上开始轻微发热，使用退热贴。1月15日中午发热，用美林1次，晚上体温正常； 1今天在李桥儿研所就诊，查血CRP16+，医生建议建议用丙酸交沙霉素5-7天。 想咨询主任： 1.现在的检查结果很严重吗？抗生素需要使用多长时间？ 2.如果宝宝睡着了体温升高，需不需要唤醒吃退烧药？

  

• 2019-01-16

  

  2岁3个月女宝宝发烧2天了怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-16 21:10:51

  2岁3个月女宝宝，一般情况好。 14号晚上突然发烧38度，精神状态很好，一晚上持续38度左右，偶尔咳嗽几声。 15号早晨退到37度左右，一上午只咳嗽了几声，没流鼻涕。中午体温上升到38.1。晚上21点体温38.6，有哭闹，口服退烧药后22点出汗、退烧。 16号早上5点多37度6，9点38度，精神状态还行，不吃饭，稍微有点鼻涕，也有点咳嗽。 就诊附近诊所，大夫说嗓子有点红，医生给开了头孢，阿奇，还有抗病毒口服液。 家长感觉不是很靠谱，下午去医院查了血，请主任看下照片。 想想咨询主任： 孩子发烧的原因是什么？现在该怎么办？