经典案例

• 2019-06-19

  

  2岁足月女宝，湿疹自小反复发作，如何规范治疗比较好？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-06-19 21:05:42

  2018-9-19儿研所李旭主任做直肠舟状窝瘘手术。 2019-06-03在朱芸大夫处就诊。遵朱芸医嘱方案用药9天后，停药6天，湿疹反复。 上周、今天自行儿研所湿疹复查，开了大量的肤乐霜、硅霜。今天就诊开吡美莫司，每天2次，单独使用，代替激素使用。 目前身上皮疹不是很明显，家长拍照看不出来，因此无最新照片。 想咨询专家： 1.吡美莫司连续使用最长多久？后期在什么情况下减量？需要注意什么？（比如激素连续使用一般不建议超过2周，类似这种需要注意的事项） 2.孩子皮疹3岁后，或者多大后会好转，还是一直到老都这样？是需要通过其他方式进行治疗，还是用吡美莫司、激素、润肤霜等方式规律的护理？

  

• 2019-06-05

  

  2岁8个月足月女宝，发热4天，现咳嗽、轻微喘息、痰多。这种情况需要输液吗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-06-05 11:30:29

  2岁8个月足月女宝。 6月1日早开始低热，晚上反复高热； 6月2日因发热，嗓子哑、食欲差，晚上在潞河医院儿科门诊就诊，查血常规、C反应蛋白，提示病毒感染，听诊气管、肺都正常，呼吸音略粗，扁桃体轻微红肿，建议用小二豉翘、复方氨酚美沙糖浆、退热药。开阿奇备用。 遵医嘱用药后，反复发热持续6月4日凌晨。 因发热反复，自行在6月3日（发热第3天）开始发热，6月4日轻微流涕，精神尚可，食欲差，白天不咳，睡觉呼吸音重、呼吸不畅，一晚上咳嗽2-3次； 6月4日白天低热，轻微喘、声音嘶哑，晚上潞河医院儿科门诊复诊，查血常规、C反应蛋白，拍胸片，听诊没有听到啰音，扁桃体红肿。一点喘鸣音，诊断支气管炎，建议用：磷酸奥司他韦（每次2袋，每天2次）、口服阿奇、豉翘，雾化。 6月4日晚之后，体温基本稳定在37℃左右，呼吸不畅，呼噜呼噜的。 家有大宝，5岁7个月。 想咨询： 1.是否需要用阿奇输液？之前孩子有肺炎，担心不及时控制，又反复肺炎。也担心总是输液导致耐药性 2.为什么宝宝每次生病，就容易是支气管炎、肺炎等等，是因为免疫力低吗？

  

• 2019-05-27

  

  4个月1周男宝宝手腕处出现小水泡怎么办？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-05-27 21:00:12

  4个月1周男宝宝，一般情况好。 三天前发现手腕处出现几个小水泡，无其他不适。小鲤鱼判断可能是不典型的湿疹，可以先用3天尤卓尔。 外用尤卓尔3天（一天2次），今天感觉无明显好转。 想咨询下大夫这是什么问题？用药对症么？

  

• 2019-05-20

  

  1岁11个月女宝宝，就诊季主任后用药调整问题。

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-05-20 19:56:44

  2019-05-10上午就诊约于季主任。中药给宝宝吃了5天，吃的时候宝宝食欲还不错，目前停药3天，但是宝宝的饭还是吃的不好。 想继续问下：中药要吃多久？目前停药后没有持续的效果怎么办？

  

• 2019-05-20

  

  2岁5个月男宝宝ct检查有腺样体肥大怎么办？

  北京儿童医院 刘世琳 主任医师 2019-05-20 15:03:45

  2岁5个月男宝宝，一般情况好。 宝宝上周发烧，物理降温退烧后感觉鼻子一直都不通。睡觉开始打呼噜，声音很大，经常把自己吵醒，各种姿势无缓解。睡眠质量差。昨天就诊后医生建议做CT。今天来医院请大夫看结果，大夫建议先吃两个星期的药，两个星期后决定是再吃药还是手术。 想咨询下主任是否还有其他治疗方案？

  

• 2019-05-17

  

  2岁8个月男宝宝近一个多月反复生病怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-17 21:03:25

  2岁8个月男宝宝，一般情况好，10天前体重14kg。妈妈最近刚生二胎，也是咳嗽有痰 4月16日发热，流涕、偶尔咳嗽； 4月17日世纪坛儿科就诊，查血常规，面诊嗓子红，听诊少许痰音，开希舒美、澳特斯、小儿豉翘； 4月23日下午低热、精神不好，晚上世纪坛儿科复查，查血常规、胸片报告提示提示支周炎、不除外支气管肺炎，头孢和羧甲司坦口服液，雾化孩子比较抗拒，不做； 4月25日精神好转； 4月28日变化：基本不咳嗽，有点鼻涕，体温精神都正常，今天没有吃药； 5月1日世纪坛复查，查血常规，开力欣奇片巩固2天； 5月9日，孩子发烧，奶奶带着去楼下医生家看的，嗓子红肿发炎，让吃阿奇。 5月16日因有痰、鼻涕，低热，又在世纪坛复查，请您看下照片。 近一个多月了一直就反复没好利落似的，需要如何干预？

  

• 2019-05-16

  

  2岁1个月男宝宝，肾积水和肾盂分离复查后预约电话咨询。

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2019-05-16 20:00:03

  2岁1个月的足月男宝宝，胎龄40周+1天，出生体重3400g，身长50cm ，头围 34.00cm。 宝宝从出生一直是1厘米左右的积水，之前查有尿道狭窄。2018-05-12（1岁时）复查B超后电话咨询过屈彦超主任，主任建议：继续观察，积水不超过1.5就可以继续观察。 现在孩子两岁了，复查B超提示还有8mm。宝妈是B超专业，自己给做的B超，没有报告。可以直接和主任沟通。 想咨询一下主任：目前需要注意些什么？

  

• 2019-05-16

  

  1岁1个月男宝宝细菌感染发烧后出了疹子怎么办？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-05-16 18:52:24

  1岁1个月男宝宝，一般情况好。 5月11日18点开始发热，无其他症状，对症退烧处理。 13日就诊通州妇幼，查流感阴性，血常规考虑细菌感染，开头孢克圬颗粒.血常规报告请看图片。 14日有呕吐，放屁臭。 15日体温正常，初选皮疹。小鲤鱼初步判断湿疹或病毒疹可能。家长使用皮肤康洗剂洗澡观察。 16日发现皮疹加重。小鲤鱼建议就诊复查血常规。去医院后查血，报告可见照片，急诊的大夫说不是湿疹是急疹，说再吃两天消炎药。 想咨询下大夫：孩子这到底是什么疹子？还需要吃什么药么？

  

• 2019-05-10

  

  2岁4个月，上呼吸道感染就诊复查后大夫听诊无异常，还需要吃红霉素吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-10 18:58:51

  一般情况好。 5月3日早晨开始咳嗽。 5月4日早晨体温最高38.4，吃东西后吐了两次。 今早在廊坊爱德堡医院就诊，查血常规、CRP，考虑病毒感染或者支原体感染，开红霉素、磷酸奥司他韦、小儿消积止咳 5月6日反馈咳嗽增多，下午外出回家眼睛肿，给吃了抗过敏药，喝了一次念慈庵枇杷糖浆，消积止咳也喝了加上了易坦静，宝宝由于吃奥司他韦吃不进去改成了利巴韦林 5月9日反馈还有咳嗽，嗓子不舒服，身上也过敏，一直抓挠 5月10日就诊复查，肺部听诊无异常，咳嗽还是存在，伴有身上疹子痒，未做其他特殊检查，不同的医生给了不同的用药建议，一个医生建议红霉素继续吃，直到症状完全消失，另一个医生建议可以停用红霉素，只要体温不反复就不用吃了，观察体温就可以了。 想咨询主任： 1、现在宝宝的体温正常，听诊无异常，单纯咳嗽，红霉素还需要继续吃吗，如果需要再吃几天？ 2、身上的疹子宝宝有抓挠需要吃抗过敏药吗？

  

• 2019-05-09

  

  2岁女宝，鼻涕黄色带血丝，应该怎么办？

  北京儿童医院 刘世琳 主任医师 2019-05-09 16:43:17

  2017-05-06出生，一般情况良好。 4月21日开始发热 4月22日就诊北京儿童医院查血常规，查体呼吸音粗、咽红，开药布洛芬、酪酸梭菌二联活菌散 4月23日呕吐，仍发热，就诊北京和美妇儿医院，查血常规、流感阴性，就诊大夫怀疑支原体感染，开药阿奇霉素 4月24日体温恢复正常 4月25日开始流涕（以前有过鼻炎病史） 4月26日晚上又出现发热 4月27日就诊北京和美妇儿医院，体温正常，查体扁桃体有疱疹，查血常规、肺炎支原体抗体弱阳性，开药红霉素、利可君片 4月30日复查血常规，大夫建议可以停药 期间鼻涕一直持续到现在，每天早上都可以吸出绿色鼻涕 5月6日鼻涕症状加重，又出现发热症状 5月7日就诊爱育华医院，开药头孢、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾、盐酸金霉素眼膏、欧龙马滴剂，鼻涕绿色，带血 5月9日目前体温已经恢复正常 想咨询主任 孩子鼻涕发绿、带血，应该怎么用药？