经典案例

• 2019-05-06

  

  10个月女宝，肝功异常，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-06 19:17:06

  足月出生40周+2天，顺产，出生体重3460g，身长50cm，母乳喂养。 小月龄时候支气管肺炎住院，18年9月9号检查血常规（crp23，wbc18.99），做了生化检查、PCT、尿常规（尿比重低、白细胞高）、头颅CT（结果正常）、脑脊液检查（结果正常），血培养（120h无细菌增长），开药门冬氨酸鸟氨酸，输液头孢曲松钠，口服药物头孢地尼分散片。住院期间出现鹅口疮，用药制霉菌素 9月28号出院，出院后继续服用门冬氨酸鸟氨酸、双环醇 10月8号宝宝去复查了肝功，血常规（嗜酸高）、尿常规（基本正常） 后续隔几个月复查一次肝功，每次的化验单结果如下，最近一次，碱性磷酸酶数值偏高。保肝药吃到19年2月份停药。 想咨询主任 1、现在需要服用保肝药物吗？ 2、疫苗疑问：①五价轮状病毒减毒活疫苗（社区大夫说好像是得6个月之前接种完，6个月之后与其他疫苗有冲突，是否是这样的？现在还能否接种？）②轮状病毒活疫苗（与前者是否冲突？二者选其一？哪个更好？）③EV71型手足口病疫苗、④流感疫苗、⑤麻风疫苗、⑥乙脑灭火疫苗，这些疫苗中前两者是活苗，根据现在肝功能和血常规的结果，是否可以接种活苗？

  

• 2018-10-09

  

  3个月4天女宝，支气管肺炎住院后，肝功异常，吃了保肝药，复查肝功结果有问题吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-10-09 19:01:03

  3个月4天，足月出生40周+2天，顺产，出生体重3460g，身长50cm，母乳喂养。 支气管肺炎住院，9月9号检查血常规（crp23，wbc18.99），做了生化检查、PCT、尿常规（尿比重低、白细胞高）、头颅CT（结果正常）、脑脊液检查（结果正常），血培养（120h无细菌增长），开药门冬氨酸鸟氨酸，输液头孢曲松钠，口服药物头孢地尼分散片。住院期间出现鹅口疮，用药制霉菌素 9月28号出院，出院后继续服用门冬氨酸鸟氨酸、双环醇 10月8号宝宝去复查了肝功（附图），血常规（嗜酸高）、尿常规（基本正常） 孩子的疫苗接种了卡介苗、乙肝第一次和第二次、五联疫苗 想咨询主任 1、宝宝现在的肝功有异常吗？ 2、孩子后续的疫苗怎么打？

  

• 2018-09-11

  

  2个半月女宝宝，转氨酶高可能是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-09-11 19:00:31

  2个半月女宝宝，足月出生，出生体重3400g，母乳喂养。 宝宝出生后因便血问题住院三天，诊断为过敏性腹泻。住院期间抽血，查转氨酶偏高。 因耳部血管瘤问题，在儿研所刘晓雁处就诊，口服心得安治疗。 9月10日带宝宝复查血管瘤，抽血查转氨酶，比出生时更高，儿研所皮肤科医生建议去消化科就诊。 宝妈孕末期转氨酶偏高（7年前怀孕后期，也有过同样情况），曾口服易善复保肝治疗，生产后未复查。 想咨询主任： 1、宝宝转氨酶升高可能是什么原因导致，是否需要进一步检查？ 2、现在情况严重不严重，应该怎么治疗？

  

• 2018-07-16

  

  4个月1周女宝，隐血阳性，生长发育迟缓，肝功异常，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-07-16 20:28:51

  4个月1周女宝，足月顺产38周+ 4天，出生体重2600g，身长48cm。 1.宝妈没有避食，现在混合喂养，一天一顿奶粉。宝宝肺炎住院，后来诊断百日咳有出院报告。从出生到现在一直大便稀一天6-7次，最近大便常规检查隐血阳性，红细胞+。怎么办？ 2.宝宝生长发育迟缓，宝妈感觉宝宝长得慢，因为之前在医院长得少，回家后体重生长还行，宝妈咨询生长发育问题。 3.宝宝肝功能异常，出院提示异常，出院后一周复查还是异常，没有吃药。 想咨询主任： 4个月1周女宝，隐血阳性，生长发育迟缓，肝功异常，应该怎么办？

  

• 2018-06-22

  

  3个月5天的女宝宝肝功能异常怎么办

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-22 19:02:03

  3个月5天的女宝宝，剖宫产，胎龄39周+1天，出生体重2670g，身长50cm，奶粉喂养。 宝宝出生五十多天额头测黄疸还是8、9左右，就诊于邯郸市妇幼保健院检查肝功，医生怀疑巨细胞病毒感染，后又验宝妈乳汁和宝宝的尿，结果都有巨细胞，建议吃一周保肝药（美能）后复查肝功（检查结果见照片） 5月19日就诊于儿研所，被收到新生儿科，住院4天，经检查医生说不是巨细胞病毒感染，治疗后肝功有好转就出院了，医生让吃一周保肝药，停一周再复查 肝功和巨细胞DNA。 6月13日在邯郸市妇幼保健院复查，巨细胞DNA阴性，但天门冬氨酸氨基转氨酶仍然高，医生说还是没法打预防针。 想咨询主任： 1.宝宝现在的情况怎么样？影响打预防针吗？ 2.天门冬氨酸氨基转氨酶如何能降下去？ 3.巨细胞的检查到底是验血还是验尿，儿研所是验血，当地是验尿？

  

• 2017-12-05

  

  1周岁的女宝宝，感染过eb病毒和巨细胞病毒，肝功能异常，怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-05 19:05:37

  1周岁的女宝宝，胎龄40周，体重3550g，身长50cm,喂养不详。 宝宝3到5个月期间感染过eb病毒和巨细胞病毒，住院治疗后病毒转阴； 转氨酶异常，吃了一段时间复方甘草酸苷； 自勉肝是在协和验的，还有遗传代谢病，检查没问题，就是感染巨细胞病毒 近一个星期气管发炎，腹泻，不爱喝奶，在当地医院输液6天症状好转。(附有检查报告） 想咨询主任： 宝宝的转氨酶不正常是什么原因导致的？转氨酶高有什么危险因素吗？怎样治疗？

  

• 2017-08-22

  

  5个半月的女宝宝谷草和谷丙一直偏高是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-22 19:01:10

  5个半月的女宝宝，足月顺产。现在体重5.7kg。 宝宝出生后因黄疸住院，排查后不是病理黄疸。出院回家一周后，新生儿肺炎发烧，住院10天，当时检查发现谷草转氨酶和谷丙转氨酶微高，大夫说没事，但是社区不给打疫苗。6月份检查肝功，这两项略高。 最近8月初，宝宝幼儿急疹，就诊北京儿童医院后复查了一次还是高。检查结果找不到了，只找到了一个宝宝三个月的时候检查的报告。 想咨询下主任： 1、谷草转氨酶和谷丙转氨酶偏高是什么原因？需要做什么检查能确定？（想一次就把检查做全了，不然做个检查抽一次血，宝宝太受罪） 2、现在能不能打乙肝疫苗？

  

• 2017-07-21

  

  7个半月宝宝，转氨酶偏高有没有问题？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-07-21 19:11:38

  7个半月女宝宝，足月生产，出生体重2950g，出生身长50cm 宝宝在天坛医院出生，出生后因窒息缺氧在二炮医院住院治疗，查出卵圆孔未闭。上周安贞医院复查心脏超声，超声已无问题。前天在儿童医院查血生化，有一些指标异常，转氨酶升高。 想咨询主任： 宝宝是不是肝功有问题，需不需要干预？