经典案例

• 2018-10-23

  

  1岁6个月，白细胞高，有问题吗？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-10-23 17:12:03

  1岁6个月，足月出生，一般情况良好。 孩子8个月的时候白细胞和淋巴就高。昨天去社区打18个月龄的麻风腮疫苗，打针前抽血发现白细胞和淋巴细胞很高，孩子没有任何病症，体温、精神状态、吃喝、大小便都正常，家里近期也没人感冒，白细胞高社区未给接种。社区表示每天那么多同月龄孩子验血，很少有见孩子没有任何生病症状缺血象一直高的。 想咨询主任 1、白细胞高，有问题吗？ 2、孩子的情况，需要做进一步检查吗？

  

• 2018-10-16

  

  1岁6个月女宝，白细胞高，有问题吗？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-10-16 17:35:45

  1岁6个月早产女宝，剖宫产32+3周，出生体重1630g，身长41cm，头围29cm。 孩子15日一岁半体检做了血常规白细胞14.5，孩子矫正六个月以来，因体检做的血常规（因有临床症状做的检查不算），白细胞基本都高。以下是17年12月、18年3月和昨天的血常规。小鲤鱼考虑有可能是生理性的。 咨询主任： 孩子白细胞高，需要做进一步检查吗？

  

• 2018-05-29

  

  10个月2周宝宝，咳嗽3天，发热2天，目前应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-29 20:50:14

  10个月2周男宝，出生情况良好 27号开始就咳嗽，咳嗽较用力，嗓子有痰，嘴唇发干。 28号早上测体温37.3°，下午36.6°左右。晚上睡不好，醒来七八次。 29号开始流鼻涕，发热38°，精神可以，食欲差，哭闹多，小便少，医院就诊听诊肺部没有问题，说气管发炎，咽喉红肿，医院开药头孢和止咳药，中午吃药，下午发热。19:00吃一毫升泰诺。 想咨询主任： 1、宝妈之前有过类似的症状，是不是传染给宝宝了？ 2、目前的情况应该怎么用药？

  

• 2018-04-25

  

  4岁7个月男宝，发热4天，做了血常规和胸片检查，想问现在应该怎么治疗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-04-25 12:32:02

  4岁7个月男宝，多次热性惊厥病史。 孩子21号开始咳嗽，22号中午开始发烧38.1，下午去医院看了确诊为支气管周围炎（建议服用3天阿奇，然后5天头孢），24号孩子咳嗽加重了，基本每8小时发烧一次，最高39.8，昨天下午输液青霉素，晚上精神不太好，有点拉肚子，食欲差，昨晚至今（25号）最高体温38.7℃，发烧10小时1次。 想咨询主任： 1、宝宝的血常规和胸片提示什么问题？ 2、宝宝现在的治疗方法对吗？还需要其他治疗吗？

  

• 2018-04-24

  

  8个月2周足月顺产男宝，昨天开始咳嗽，做了一些检查，请主任综合建议一下。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-04-24 20:15:54

  8个月2周足月顺产男宝，出生体重3410g，身长52cm，现母乳喂养。 4月22号开始咳嗽，23号早上起来喉咙里呼噜声，老家市里儿童医院大夫说是先天喉软骨软化，是听诊检查的，做了个胸片，查个血常规，和微量元素，白天医生检查说是支气管炎，细菌性感冒，开了个小儿麻甘颗粒和头孢，肺力咳合剂，头孢克肟颗粒（抗生素现在没吃），大夫说可以先吃吃抗病毒口服液。 想咨询主任： 1、宝宝的血常规化验单提示什么呢？胸片有问题吗？ 2、喉软骨软化这个病严重吗？ 3、现在应该怎么治疗呢？怎么用药？

  

• 2018-03-14

  

  6岁5个月女宝，生病期间的检查单数值异常，是血液病吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-03-14 19:01:51

  6岁5个月的足月女宝宝，出生体重3300g，身长50cm。 宝宝2月9号开始，反复发热8天，就诊后诊断为病毒感冒，给予退热药、蒲地兰。出现咳嗽，服用肺力咳。 16号再次就诊诊断支原体肺炎，检查有肺积液，排除甲流乙流，静脉输注阿奇和氨溴索4天，后口服消炎药红霉素5天。26号开始肺炎第二个疗程的治疗，静脉点滴阿奇4日，后服用3天红霉素消炎药，肺炎治愈，后又服用一天半消炎药。宝宝发烧输液期间腹不适，做腹部B超无碍。 3月7号复查，尿检正常，血项显示白细胞3.1低，中性粒细胞百分比7.8，淋巴细胞高68 单核细胞高21，就诊后诊断病毒感染，晚上发热38度，服用奥司他韦和蒲地兰。8号、9号再次出现发热，牙龈肿痛，下颌淋巴结疼。9号医院检查，EB化验单（下附），中性粒细胞超低0.014，淋巴细胞高0.676，单核细胞高0.290，医院诊断病毒引起的中性粒细胞低。 既往史：做肺炎检查时查出有动脉导管未闭。 想问主任： 1. EB病毒检查单的结果有没有问题。 2. 9号检查单显示铁值低需要治疗吗？如何治疗？ 3. 血常规多次检查有异常，是代表血液系统有问题吗？ 4. 服用退热药和消炎药对造血和白细胞有影响吗？ 5. 血小板数值从9号的171到12号的301，这个增长有问题吗？ 6. 2月15号的化验单，医院诊断是病毒感染，是病毒感染吗？

  

• 2018-01-28

  

  1岁2个月女宝宝发热还有喘息怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-28 21:01:21

  1岁2个月女宝宝，足月出生，一般情况好，现在体重10kg。 26号上午，发现孩子有痰，咳嗽，一个小时能咳嗽三次左右，没有发烧和流鼻涕，精神和吃喝还都不错。 26号下午，18:30测量体温37.8℃。 27号，开始有喘息出现，最高体温在39.4℃，没有之前活泼，嗓子都哑了。晚上就诊后查了血常规，没有找就诊大夫看。咨询小鲤鱼后建议口服易坦静或沐舒坦。 28号，体温在38-38.5℃之间，呼吸频率一分钟38，有黄色的痰液，家长没有买到易坦静和沐舒坦。 想咨询下主任：孩子现在是什么病？需要注意那些方面？

  

• 2018-01-22

  

  2岁8个月的足月产男宝宝高热难退是什么原因？怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-01-22 17:07:36

  2岁8个月的足月产男宝宝，出生体重3350g，身长50cm。 2天前宝宝出现发热，服用退热药后，就诊于北京儿童医院保定医院，行血常规+流感检查，结果示：中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低，告知是病毒感染，未予开药。1天前再次发热就诊，医生考虑：扁桃体肿大。宝宝这两天反复高热，睡眠增多，只吃水果，其他不吃，偶尔咳嗽、无痰。今日再次复查血常规。（具体结果如下图）。 想问主任： 宝宝高热难退是什么原因？怎么办？

  

• 2018-01-03

  

  4个月4天女宝宝支气管炎吃什么药合适？需要去医院做进一步检查吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-03 21:10:47

  4个月4天的女宝宝，顺产，胎龄36周+1天，出生体重2740g，身长48cm，母乳喂养。 4个月4天的早产女宝宝咳嗽3天，2天前就诊于解放军309医院，诊断：支气管炎。给予“头孢丙烯颗粒”、“小儿消积止咳口服液”、“小儿豉翘清热颗粒”，宝妈诉药太难喂了。宝宝精神状态可。 想问主任： 宝宝吃这些药合适吗？需要去医院做进一步检查吗？

  

• 2017-12-27

  

  3个月4天的女宝宝，咳嗽，嗓子呼噜，治疗后医生说加重了，又开了头孢，现在怎么办

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-27 19:45:57

  顺产女宝宝，胎龄40周+ 2天，出生体重3010g，身长48cm。 7天前宝宝因咳嗽增多就诊于儿童医院，考虑：支气管炎，给予红霉素等药物治疗（具体用药用量见下图），治疗后好转。1天前因复查再次就诊于儿童医院，复查血常规后，考虑炎症还没有消，反而严重了，给予头孢，具体用药用量见下图。期间体温一直正常，仍有咳嗽、嗓子呼噜，一直服用杏仁合剂，但是效果不明显。 想问主任： 宝宝咳嗽，嗓子呼噜，治疗后医生说加重了，又开了头孢，现在怎么办？